Ультразвуковая диагностика

Какие заболевания можно выявить методом УЗИ?

Все органы.jpg
Ультразвуковые волны не представляют никакой опасности для организма, т.к. представляют собой лишь механические колебания. Они свободно проходят через кожу, подкожно-жировую клетчатку и проникают внутрь организма, отражаясь частично от более плотных структур, так формируется изображение органов на мониторе. С помощью УЗИ можно провести обследование, практически, всех органов и тканей, кроме тех, где содержится много воздуха (например, легкие) и костной ткани. В каждом разделе этой статьи будут рассмотрены конкретные органы и ткани организма и показана роль метода УЗИ в выявлении основных заболеваний.


05.12.2019   774   ≈ 29 минут на чтение
Тихонова Галина Петровна

Кандидат медицинских наук



Оглавление

Область головы и шеи

Врачи часто назначают исследование с помощью ультразвука области головы и шеи, т.к. в этой области находится много органов, здоровье которых имеет жизненно важное значение: головной мозг, органы зрения и слуха, сосуды, несущие кровь к головному мозгу, щитовидная железа 

УЗИ головного мозга

Головной мозг находится внутри черепной коробки. Это – костная ткань, через которую ультразвуковые волны не проходят. Поэтому УЗИ ограниченно применяют для исследования головного мозга у взрослых. Чаще этот метод используют у грудничков и новорожденных детей до 1 года через естественные «окна» в черепной коробке (роднички), пока они не заросли, этот метод называется нейросонография.

У взрослых при необходимости можно провести УЗИ головного мозга (эхоэнцефалография) через височные кости. И хотя на основании результатов УЗИ поставить окончательный диагноз затруднительно, это позволяет получить достаточно информации о наличии или отсутствии патологических процессов.

Нейросонография у грудничков позволяет обнаружить такие проблемы, как:

  • Аномалии развития головного мозга.
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  • Кисты головного мозга (арахноидальные, субэпендимальные, сосудистого сплетения и др.).
  • Последствия родовой травмы головного мозга (внутримозговые гематомы).
  • Гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления).
  • Гипоксия мозга.
  • Патология сосудов (гемангиома, аневризма).
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

У взрослых с помощью УЗИ определяют:

  • Инсульт ишемический или геморрагический.
  • Опухоли злокачественные или доброкачественные.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания (менингит, энцефалит).
  • Отек мозга
  • Абсцесс головного мозга
  • Травма головного мозга (размозжение ткани, кровоизлияния, гематома)
  • Патология сосудов (аневризма, гемангиома, стеноз, тромбоз, атеросклероз).
  • Смерть мозга (отсутствие пульсации сосудов).
Нейросонография новорожденномуУЗИ головного мозга взрослому
УЗИ головного мозга ребенкуУЗИ головного мозга взрослому

УЗИ глаз (эхоофтальмография)

С помощью УЗИ можно изучить состояние всех структур глазного яблока: роговица, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв, сосуды. Этот метод исследования широко применяют в офтальмологических клиниках для постановки диагноза, определения метода оперативного лечения и контроля в послеоперационном периоде и у взрослых, и у детей.

Используют несколько способов эхоофтальмографии: одномерное, духмерное или трехмерное УЗИ, проводят биометрию, биомикроскопию, исследование сосудов доплером (УЗДС).

С помощью УЗИ определяют заболевания глаз:

  • Врожденная патология (радужки, хрусталика, слезного канала).
  • Глаукома.
  • Катаракта (помутнение хрусталика).
  • Близорукость, дальнозоркость или астигматизм (нарушение рефракции).
  • Отслоение или дистрофия сетчатки.
  • Патология зрительного нерва – воспаление или атрофия.
  • Опухоль глазного яблока.
  • Спайки в ткани стекловидного тела, отслоение задней стенки, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
  • Наличие и локализацию инородного тела.
  • Травматические повреждения глазного яблока
  • Изучение состояния стенки сосудов и определение степени кровоснабжения.
  • УЗДС проводят для изучения сосудов: диагностика тромбоза, степени атеросклеротического поражения, уровня спазма или стеноза.
УЗИ глазОтслойка сетчатки
УЗИ глазОтслойка сетчатки

УЗИ ЛОР – органов

Несмотря на то, что ЛОР-врачи часто дают направление на УЗИ, отдельной процедуры УЗИ ЛОР-органов нет.

Сканирование горла, гортани, исследование связочного аппарата проводят при УЗИ шеи, при этом выявляют:

  • врожденные аномалии гортани (ларингоптоз – опущение гортани, расщепление надгоранника)
  • воспалительные и гнойные процессы (ангина, ларингит, абсцесс),
  • опухоли доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы) и злокачественные,
  • травматические повреждения,
  • инородные тела,
  • ларингоспазм,
  • патология связок (гипертрофия, атрофия).

Чаще направляют на УЗИ носовых пазух – эхосинусоскопию с целью определения:

  • аномалий развития носа (агенезия – полное или частичное отсутствие органа, дистопия – локализация носа не в типичном месте),
  • воспаления пазух носа – серозный /гнойный синусит, фронтит или гайморит,
  • кисты стенки пазухи,
  • новообразований доброкачественного (полипы) и злокачественного характера.

У детей младше 3 лет УЗИ носовых пазух с целью определения заболеваний не проводят из-за возрастных анатомических особенностей.

В отиатрии УЗИ уха позволяет диагностировать экссудативные или гнойные воспалительные процессы:

  • наружный отит,
  • отит среднего уха,
  • лабиринтит,
  • разрыв мембраны.

ЭхосинусоскопияКиста носовой пазухи
ЭхосинусоскопияКиста носовой пазухи

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из паренхиматозной железистой ткани, которая свободно пропускает ультразвуковые волны. Использование УЗИ позволяет определить размер самой железы и отдельных узлов, определить степень узлового зоба. Метод используется при выполнении диагностической биопсии узлов или кист с целью уточнения структуры ткани и исключения злокачественной опухоли.

С помощью УЗИ можно определить всю известную медицине на сегодняшний день патологию щитовидной железы:

  • Врожденные аномалии: атиреоз (отсутствие железы), аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недоразвитие) одной доли, дистопия (расположение не в типичном месте).
  • Узловой зоб (определяют очаги повышенной плотности, их может быть несколько).
  • Гипертиреоз (диффузный токсический зоб) – железа увеличена в размере при сохраненной однородной структуре.
  • Гипотиреоз (определяется уменьшение размера и объема железы)
  • Аденома
  • Киста щитовидной железы (видна округлая полость с четкими границами).
  • Рак щитовидной железы
  • Тиреоидит (острое воспалительное заболевание)
  •  Аутоиммунный тиреоидит (хронический процесс, связанный с нарушением иммунной системы)
УЗИ щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы
УЗИ щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы

Область грудной клетки

УЗИ грудной клетки назначают, когда нужно провести исследование трахеи, плевральных полостей (бронхи, легкие), сердца, пищевода.

УЗИ трахеи и плевральных полостей

В пульмонологии УЗИ бронхов и легких называют УЗИ плевральной полости, применяют не так часто, как рентгенографию, флюорографию. Содержащие воздух органы не позволяют детально рассмотреть с помощью ультразвуковых волн структуру ткани, поэтому чаще УЗИ применяют как метод первичной, предварительной, диагностики. Но при исследовании детей, беременных УЗИ как наиболее безопасный метод имеет преимущество. Исследование проводят трансторакальным способом (датчик размещен на поверхности грудной клетки).

При УЗИ трахеи и бронхов, которое может заменить бронхоскопию, выявляют:

  • воспалительные заболевания (трахеит, бронхит),
  • гнойные процессы (абсцесс),
  • доброкачественные (полипы, кисты) и злокачественные опухоли,
  • бронхоэктазы (расширение участка бронхов),
  • сужение трахеи и бронхов, обструктивный бронхит,
  • травматические повреждения.

УЗИ легких взрослым делают редко, только при противопоказаниях к использованию рентгена. Чаще процедуру проводят детям и беременным. Это позволяет выявить:

  • Пневмонию.
  • Туберкулез.
  • Абсцесс легкого.
  • Злокачественные новообразования (рак, метастазы).
  • Кисты легкого (в том числе эхинококковые).
  • Инфаркт легкого.

УЗИ плевры и плевральных полостей выявляет наличие жидкости в полости и любые дополнительные образования:

  • Гидроторакс (наличие в плевральной полости жидкости).
  • Гемоторакс (наличие в плевральной полости крови).
  • Плеврит (воспаление плевры).
  • Эмпиема (гнойное заболевание плевры).
  • Опухоль плевры.
  • Спайки в плевральной полости.
  • Туберкулез плевры.
УЗИ плевральной полостиСвободная жидкость плевральной полости
УЗИ плевральной полостиСвободная жидкость плевральной полости

УЗИ сердца (эхокардиография - ЭхоКГ)

ЭхоКГ – высокоинформативный, безопасный, неинвазивный, безболезненный метод исследования строения и функции всех отделов сердца у взрослых и детей. С помощью УЗИ определяют анатомические особенности, размеры камер сердца, толщину стенок и перегородок, калибр крупных сосудов, измеряют скорость кровотока через клапаны и объем выбрасываемой крови. Метод позволяет установить следующую патологию:

  • Аномалии и пороки развития сердца у плода:
    • сердце с 3 желудочками или 3 предсердиями,
    • декстракардия – расположение сердца с правой стороны грудной клетки,
    • эктопия сердца (расположение сердца вне грудной клетки) и др.
  • Врожденные пороки сердца:
    • дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки,
    • триада, тетрада Фалло,
    • стеноз клапана аорты или легочной артерии,
    • коарктация аорты (сужение),
    • открытый артериальный проток (Боталлов проток) – сообщение между аортой и легочной артерией.
  • Гипертрофия и дилатация (расширение) предсердий или желудочков.
  • Кардиомиопатия (увеличение всех размеров сердца с нарушением функции).
  • Стеноз или недостаточность клапанов (аортального, митрального, трикуспидального и др.).
  • Пролапс митрального клапана (нарушение функции клапана между левым предсердием и желудочком).
  • Тромбоз сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Перикардит.

Для исследования дуги аорты и ее ветвей используется разновидность метода УЗИ – дуплексное УЗИ, соединение стандартного УЗИ и доплерографии. Таким способом диагностируют:

  • Аневризму аорты
  • Расслоение (диссекция), разрыв стенки аорты или аневризмы
  • Дилатация аорты (расширение)
  • Тромбоз аорты
  • Атеросклероз или кальциноз аорты
  • Аортоартериит неспецифический.
  • Аортит: болезнь Тякоясу (воспаление дуги аорты) или сифилитический аортит

Исследование легочной артерии позволяет определить:

  • легочную гипертензию,
  • тромбоэмболию.

При УЗИ сердца определяют состояние коронарных сосудов:

  • наличие атеросклеротических бляшек, их выраженность и величина,
  • распространенность кальциноза сосудов,
  • степень выраженности стеноза и нарушения кровотока по артериям,
  • патология сосудистой стенки (аневризмы, гемангиомы).
УЗИ сердца (эхокардиограмма)Инфаркт миокарда на ЭхоКГ
УЗИ сердца (эхокардиограмма)Инфаркт миокарда на ЭхоКГ

УЗИ пищевода

Пищевод с помощью УЗИ можно осмотреть несколькими способами: через грудную клетку, помещая датчик в пищевод или совмещая УЗИ с эндоскопией

При этом можно выявить следующую патологию:

  • Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) – дефект клапана между пищеводом и желудком.
  • Халазию пищевода (слабость мышечного слоя, затрудняющая процесс глотания).
  • Кардиоспазм (повышение мышечного тонуса), сужение просвета пищевода
  • Атрезия пищевода (недоразвитие - врожденная патология)
  • Дивертикул (выпячивание стенки пищевода)
  • Опухоли (полипы, рак)
Трансэзофагеальное УЗИ пищеводаАтрезия пищевода
Трансэзофагеальное УЗИ пищеводаАтрезия пищевода

Органы брюшной полости

УЗИ брюшной полости – один из самых распространенных и доступных методов диагностики патологических состояний у детей, беременных, взрослых и у пожилых людей. Единственным условием, от которого зависит качество полученных результатов, является предварительная подготовка, направленная на уменьшение газообразования и очищение желудочно-кишечного тракта от остатков пищи и каловых масс.

УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов брюшной полости

УЗИ диафрагмы

Диафрагма – самая сильная мышца в организме, она разделяет плевральную и брюшную полости, помогает легким совершать дыхательные движения, а сердцу – перекачивать кровь. Заболеваний диафрагмы немного, из них  с помощью УЗИ можно диагностировать:

  • Диафрагмальная грыжа (через расширенное отверстие в диафрагме часть желудка выпячивается в плевральную полость).
  • Киста диафрагмы
  • Травматические повреждения.
Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа

УЗИ печени

Структура печени, которая состоит из плотной паренхимы, в норме позволяет ультразвуку отражаться от ее границ без препятствий. Поэтому какие-либо патологические изменения в ткани хорошо видны при УЗИ:

  • Острый и хронический гепатит.
  • Цирроз – постепенное замещение клеток печени (гепатоцитов) соединительной тканью.
  • Первичные злокачественные опухоли печени – гепатомы (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Вторичные метастатические очаги -  встречаются в 20 раз чаще первичных опухолей, бывают единичные, но чаще множественные.
  •  Гемангиома печени, иногда по объему сосудистая сеть занимает целую долю печени.
  • Кисты печени.
  • Жировая дистрофия как результат жирового перерождения клеток печени.
  • Кальцинаты в ткани печени как результат перенесенной бактериальной инфекции (малярия, туберкулез) или глистной инвазии (лямблиоз).
Киста печени
Киста печени

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Кроме простого УЗИ назначают:

  • УЗИ желчного пузыря с определением функции, когда после приема желчегонного завтрака наблюдают, как сокращается пузырь и протоки (эхохолесцинтиграфия),
  • УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография), также после пищевой нагрузки сорбитом определяется сократительная способность протоков.

При УЗИ желчного пузыря важно провести исследование натощак, только в таком состоянии пузырь будет наполнен желчью, что поможет провести тщательный осмотр стенок. Заболевания, которые можно обнаружить с помощью сканирования:

  • Врожденные аномалии:
    • агенезия (отсутствие пузыря),
    • эктопия (расположение органа вне брюшной полости),
    • двойной пузырь,
  • Острый или хронический  холецистит.
  • Дискинезия, перегиб желчного пузыря.
  • Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – определяются свободно лежащие камни в полости пузыря.
  • Полипы (при диаметре более 1 см риск злокачественного перерождения очень высокий).
  • Опухоли желчного пузыря.
  • Дивертикулы (выпячивание стенки)
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре

УЗИ селезенки

УЗИ селезенки назначают для определения ее размеров и целостности, а также для исследования структуры. Этот метод незаменим при обследовании детей, т.к. у них селезенку невозможно определить пальпаторно (т.е. прощупать). При УЗИ выявляют следующую патологию:

  • Спленомегалия (увеличение селезенки).
  • Абсцесс селезенки (в результате эхинококкоза, сепсиса).
  • Спленит (воспаление селезенки).
  • Кисты, особенно опасны после паразитарных заболеваний (альвеококкоз, эхинококкоз).
  • Инфаркт селезенки – кровоизлияние в ткань селезенки в результате тромбоза или эмболии на фоне инфекционных или паразитарных заболеваний, при сердечной недостаточности или болезнях крови.
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  • Травматический разрыв селезенки, надрыв или развитие гематомы – состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства, которое почти всегда заканчивается удалением органа.
Эхинококкоз селезенки
Эхинококкоз селезенки

УЗИ желудка и двеннадцатиперстной кишки

УЗИ желудка и 12-перстной кишки назначают значительно реже, чем фиброгастродуоденоскопию (ФНДС), в основном тогда, когда есть противопоказания к проведению ФГДС. Кроме обычного УЗИ верхний отдел желудочно-кишечного тракта можно исследовать с помощью эндо-УЗИ (совмещение эндоскопии и УЗИ) или провести изучение моторной функции, наблюдая в режиме реального времени перистальтику желудка или 12-перстной кишки после того, как пациент  выпьет 500 мл воды.

Все эти способы УЗИ способны выявить следующую патологию:

  • Гастрит или дуоденит (воспаление стенок).
  • Язва желудка или 12-перстной кишки.
  • Полипы
  • Врожденный пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка).
  • Приобретенный пилоростеноз в результате химического ожога или рубцовых деформаций другого происхождения.
  • Варикозной расширение вен пищевода или желудка (характерный симптом при циррозе печени).
  • Доброкачественные опухоли (полиповидные аденомы, лейомиомы, невриномы).
  • Злокачественные первичные опухоли (карцинома, лимфома) или метастазы.
Опухоль желудка
Опухоль желудка

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена глубоко, позади желудка и петель кишечника, поэтому провести качественное обследование можно только при условии тщательного очищения органов желудочно-кишечного тракта.

С помощью УЗИ выявляются многие патологические процессы в железе:

  • Острый панкреатит (характерный признак – расширение Вирсунгова протока, по которому образованные ферменты от поджелудочной железы попадают в 12-перстную кишку).
  • Хронический панкреатит.
  • Панкреонекроз (в ткани видны абсцессы с мутным экссудатом).
  • Киста железы (образуется из-за закупорки протока).
  • Липоматоз (перерождение клеток железы в жировую ткань).
  • Камни (образуются из-за изменения химического состава панкреатического сока).
  • Муковисцедоз (вследствие повышения вязкости панкреатического сока он забивает протоки, ферменты не поступают в кишечник).
  • Доброкачественные опухоли (инсулинома, фиброма, невринома, липома и др.)
  • Рак поджелудочной железы.
Панкреонекроз
Панкреонекроз

УЗИ тонкого и толстого кишечника

Сканирование кишечника с помощью УЗИ имеет значительное преимущество перед стандартными эндоскопическими методами исследования: безболезненность, безопасность, комфортность, быстрота. Поэтому метод применим и в педиатрии, и в акушерстве. Исследование тонкого и толстого кишечника можно провести тремя способами: трансабдоминальным, трансректальным  или у взрослых женщин трансвагинальным.

С помощью УЗИ изучают состояние сосудов и стенки кишечника, диагностируют аномалии развития и различные патологические процессы:

  • Врожденные аномалии: болезнь Гиршпрунга (увеличение длины кишечника на несколько метров, что приводит к застою каловых масс).
  • Энтерит - воспаление тонкой кишки 
  • Колит - воспаление толстой кишки
  • Аппендицит острый и хронический  – воспаление червеобразного отростка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Тромбоз мезентериальных сосудов
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона – хроническое воспаление всех отделов кишечника с развитием язв, стенозов, свищей.
  • Полипоз кишечника
  • Дивертикулит (выпячивание стенок в виде мешка).
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  • Кишечное кровотечение
Признаки кишечной непроходимости (инвагинации) кишечника
Признаки кишечной непроходимости (инвагинации) кишечника

Забрюшинное пространство

В забрюшинном пространстве, расположенном позади задней стенки брюшной полости, находятся почки, мочеточники, надпочечники. При УЗИ ультразвук должен пройти через всю брюшную полость, поэтому к исследованию необходимо предварительно подготовиться, чтобы исключить все возможные барьеры для прохождения волн – скопление газов, частицы оставшейся пищи и каловые массы.

УЗИ забрюшинного пространства
УЗИ забрюшинного пространства

УЗИ почек и мочеточников

УЗИ почек проводят двумя способами: обычное УЗИ (ультрасонография) и УЗДГ  (ультразвуковая доплерография – для исследования сосудов почек).

С помощью УЗИ почек можно определить:

  • Аномалии развития почек:
    • односторонняя аплазия (одна почка),
    • удвоение почки (наличие добавочной почки с одной стороны),
    • дистопия почки - опущение или смещение (расположение почки в брюшной полости, в малом тазу, в подвздошной области),
    • подковообразная почка,
    • рожденный гидронефроз (расширение лоханки и чашечки почки).
  • Нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит (острое или хроническое воспаление паренхимы почки, чашечно-лоханочной системы).
  • Почечнокаменная болезнь (наличие камней или песка в почках).
  • Опущение почек.
  • Киста почки.
  • Абсцесс почки.
  • Амилоидоз почек.
  • Фиброз или дистрофия почки (замещение ткани почки соединительно-тканными или фиброзными волокнами).
  • Гидронефроз почки.
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  • Травматические повреждения (надрыв, разрыв, гематома).

С помощью УЗДГ определяют:

  • Стеноз почечной артерии.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Тромбоз.
  • Степень нарушения кровоснабжения почки.

УЗИ мочеточников провести сложнее, т.к. в нормальном состоянии увидеть эти анатомические образования невозможно. Патологию мочеточников при УЗИ определяют по косвенным признакам – расширение мочеточника, изменение его контура:

  • Камни.
  • Рубцовое сужение.
  • Опухоль.
Камни в почке
Камни в почке

УЗИ надпочечников

Надпочечники – важные органы эндокринной системы, продуцирующие гормоны:

  • адреналин, 
  • норадреналин, 
  • кортизол, 
  • тестостерон, 
  • альдостерон. 
Анатомически расположены на почках, определить на УЗИ местоположение правого надпочечника легче, чем левого, т.к. этому мешают желудок, наполненный воздухом, и петли кишечника.

Заболевания, которые можно выявить при этом методе диагностики:

  • Доброкачественные опухоли – аденома, альдостерома, глюкостерома, феохромоцитома.
  • Злокачественные опухоли (иногда это может быть феохромоцитома).
  • Киста надпочечника.
  • Гиперплазия (увеличение в размере за счет разрастания ткани).
  • Гипоплазия (недоразвитие органа).
  • Воспаление надпочечника.
  • Гематома – чаще является последствием родовой травмы.
Феохромоцитома правого надпочечника
Феохромоцитома правого надпочечника

Область малого таза

Малый таз расположен в нижней части брюшной полости, ограничен костями таза. Имеет разное строение у мужчин и женщин. В области малого таза расположены мочевой пузырь и прямая кишка, у женщин – влагалище, матка, яичники, фаллопиевы трубы, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза
Трансабдоминальное УЗИ малого таза

УЗИ мочевого пузыря

Для исследования мочевого пузыря кроме УЗИ через брюшную полость, прямую кишку или влагалище у женщин в сложных диагностических случаях применяют трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ), т.е. через мочеиспускательный канал. Во всех случаях кроме трансвагинального способа у женщин необходимо, чтобы во время исследования мочевой пузырь был наполнен мочой. Для этого за 1 час до исследования пациент выпивает около 1 литра воды.

Основная патология, которую можно определить при УЗИ мочевого пузыря:

  • Врожденные аномалии:
    • экстрофия – отсутствие части оболочки пузыря и передней брюшной стенки в этом месте,
    • агенезия (отсутствие мочевого пузыря),
    • дивертикул (мешкообразное выбухание стенки),
    • мегацистис – увеличение пузыря в размерах,
    • удвоение органа (двухкамерный мочевой пузырь).
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря, характерно утолщение стенок пузыря.
  • Полип мочевого пузыря.
  • Камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), или песок (гиперэхогенная взвесь).
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточнике), приводящий к развитию восходящей инфекции.
  • Энурез (недержание мочи).
  • Гиперактивный мочевой пузырь (повышение сократительной способности).
  • Дивертикулы пузыря.
  • Новообразования, в том числе раковые опухоли.
  • Инородные тела.
  • Травматические повреждения.
УЗИ симптомы воспаления мочевого пузыря (цистит)
УЗИ симптомы воспаления мочевого пузыря (цистит)

УЗИ прямой кишки

При использовании любого способа УЗИ прямой кишки необходимым условием является тщательное ее очищение. Детям прямую кишку смотрят через брюшную стенку, взрослым – предпочтительнее датчик ввести непосредственно в прямую кишку или у женщин - через влагалище.

Что можно выявить во время исследования:

  • Аномалии развития:
    • атрезия прямой кишки (отсутствие канала для выхода каловых масс),
    • свищи стенки клоаки (ректовагинальные, ректоуретральные, промежностные и иные) – образование новых путей вывода каловых масс,
    • сужение прямой кишки в виде перемычек или рубцов,
    • эпителиальная киста прямой кишки.
  • Проктит (воспаление прямой кишки).
  • Парапроктит (гнойное воспаление, абсцесс в параректальной клетчатке), свищи.
  • Пролапс (выпадение) прямой кишки.
  • Прямокишечная грыжа (выпячивание прямой кишки) в паховую или анальную область.
  • Полипы.
  • Кисты.
  • Геморрой (варикозное расширение вен в виде венозных узлов).
  • Доброкачественные опухоли (остроконечные кандиломы).
  • Рак прямой кишки.
  • Травматические повреждения.
Парапроктит с образованием свища
Парапроктит с образованием свища

УЗИ матки и яичников

Перед проведением УЗИ матки и придатков необходимо хорошо очистить кишечник от газов и остатков каловых масс. Исследование лучше проводить в начале менструального цикла (на 3-5 день после окончания выделений), когда эндометрий находится в «спокойном" состоянии и не будет затруднять диагностику.

УЗИ позволяет выявить следующие заболевания матки и придатков:

  • Эндометрит (воспаление эндометрия).
  • Эндометриоз матки (аденоматоз) – разрастание слоя эндометрия внутри мышечного слоя матки. Эту патологию называют внутренним эндометриозом в отличие от эндометриоза других женских половых органов, когда эндометрий разрастается в яичниках, трубах, брюшине и даже в отдаленных органах.
  • Миома матки – доброкачественная опухоль.
  • Киста матки.
  • Рубец на матке.
  • Полипы матки.
  • Эрозия шейки матки.
  • Рак матки и придатков.
  • Сальпингооофорит (воспаление придатков).
  • Киста яичников, перекрут кисты яичников, поликистоз.
  • Травматические повреждения матки и придатков.
Киста яичника
Киста яичника

УЗИ фаллопиевых (маточных) труб

Основная цель УЗИ маточных труб – проверка из проходимости, Это необходимо делать при подозрении на наличие препятствия в маточных трубах, затрудняющее продвижение сперматозоидов к яйцеклетке, что является частой причиной женского бесплодия. Эта разновидность УЗИ называется эхогистеросальпингографией (эхоГСГ).

Увидеть маточные трубы при обычном УЗИ невозможно, поэтому для их визуализации используют контрастную жидкость (водорастворимые контрастные вещества). Исследование проводят через брюшную полость или трансвагинально. Оптимальным сроком для исследования является время перед наступлением овуляции (9-11-й день после месячных).

 В результате исследования можно увидеть:

  • Врожденные аномалии труб: недоразвитие или отсутствие трубы с одной или с двух сторон, непроходимость, расщепление просвета трубы и др.
  • Гидросальпинкс – скопление жидкости в просвете трубы.
  • Пиосальпинкс (нагноение жидкости внутри маточной трубы).
  • Миома трубы.
  • Полип.
  • Эндометриоз.
  • Фиброма.
  • Спаечный процесс.
Скопление жидкости (гидросальпинкс) в правой маточной трубе
Скопление жидкости (гидросальпинкс) в правой маточной трубе

УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков

Предстательная железа расположена за мочевым пузырем. Использование УЗИ позволяет выявить различные патологические процессы в ткани железы: воспалительные, дистрофические, опухолевые. Для этого используют три способа УЗИ, устанавливая датчик на переднюю брюшную стенку, в прямую кишку или в мочеиспускательный канал. Наиболее комфортным способом является трансабдоминальный, но он менее информативен и требует наполнения мочевого пузыря. Более информативным является трансректальный из-за максимальной близости простаты и прямой кишки.

Болезни предстательной железы, которые можно выявить с помощью УЗИ:

  • Простатит острый и хронический.
  • Абсцесс простаты.
  • Туберкулез простаты.
  • Киста.
  • Камни.
  • Гиперплазия (разрастание ткани железы).
  • Аденома (доброкачественная опухоль).
  • Рак простаты.

Болезни семенных пузырьков:

  • Везикулит (воспаление пузырьков).
  • Обструктивные везикулиты (закупорка пузырьков), при этой патологии семенная жидкость не может передвигаться, что является одной из причин мужского бесплодия.
  • Киста.
  • Амилоидоз.
  • Рак (карцинома).
Рак простаты
Рак простаты

Органы мошонки

К органам мошонки относятся яички, семенные канатики и придатки  яичка (головка, тело и хвост). Исследование с помощью УЗИ назначают для диагностики заболеваний, выяснения причины бесплодия у мужчин, раннего или позднего полового созревания мальчиков.

Какие заболевания органов мошонки можно выявить с помощью УЗИ:

  • Аномалия развития яичка:
    • отсутствие одного или обоих яичек,
    • гипоплазия тестикулов (уменьшение яичек в диаметре, иногда до нескольких миллиметров),
    • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) может быть истинным и ложным (псевдокрипторхизм).
  • Гидроцеле (водянка яичка).
  • Пиоцеле (нагноение яичка).
  • Перекрут яичка.
  • Кальцификаты в яичках.
  • Киста яичек или придатков.
  • Варикоцеле (расширение семенного канатика более 0,3 см)
  • Эпидедимит (воспаление придатков яичка).
  • Абсцесс придатков.
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные), характер опухоли на УЗИ не определяется.
  • Травматические повреждения мошонки, яичек и придатков.
Гидроцеле (водянка яичка)
Гидроцеле (водянка яичка)

УЗИ полового члена

УЗИ полового члена назначают с целью определения причин эректильной дисфункции, отсутствия потенции, бесплодия и для исключения травматических повреждений и новообразований. Чаще классическое УЗИ совмещают с доплерографией сосудов (УЗДС), при этом можно выявить следующую патологию:

  • Врожденные аномалии органа (отсутствие полового члена, эктопия (расположение позади мошонки), удвоение органа, врожденный фимоз, парафимоз, баланопостит).
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  • Болезнь Пейрони – искривление члена из-за фиброзного перерождения белочной оболочки пениса.
  • Травматические повреждения (гематома, надрыв, разрыв).
  • Кавернит (воспаление кавернозных тел).
  • Абсцесс (нагноение).
  • Укорочение и деформация пениса.
  • Фиброз кавернозных тел – замещение пещеристых тел рубцовой тканью.
  • Атеросклероз или тромбоз, часто являются причиной стеноза артерий полового члена.
  • Венозный тромбоз.
  • Аневризмы сосудов полового члена, гемангиомы.
Болезнь Перони
Болезнь Перони

Беременность

УЗИ беременной
УЗИ беременной

В течение всех 9 месяцев беременности женщина находится под бдительным наблюдением врачей, ее состояние и здоровье малыша постоянно контролируют во время консультаций, с помощью лабораторных анализов и УЗИ. Из всех методов визуальной диагностики только ультразвук является безопасным и для матери и для плода. Тем не менее, и акушеры, и неонатологи, и педиатры стараются максимально обезопасить хрупкие организмы беременной и плода, назначая УЗИ исследование в случае нормально протекающей беременности 1 раз в триместр:

  • 1-е УЗИ в срок 10-14 недель;
  • 2-е УЗИ в срок 20-24 недели;
  • 3-е УЗИ в срок 32-34 недели.

УЗИ беременной

При обычном течении беременности УЗИ раньше 10 недель не назначают, но если были проблемы с зачатием, вынашиванием или при ЭКО УЗИ может потребоваться и раньше, уже на 5-й неделе, чтобы определить:

  • факт оплодотворения,
  • определить место прикрепления плодного яйца для исключения внематочной беременности.

Задача 1-го планового УЗИ в 12-13 недель – исключить следующую патологию:

  • Внематочную, или патологическую, беременность, когда плодное яйцо расположено вне полости матки.
  • Угрозу прерывания беременности, повышенный тонус матки.

В 20-22 недели с помощью УЗИ можно определить:

  • «Замерзшую» беременность.
  • Многоплодие.
  • Патологию плаценты:
    • гиперплазия (слишком большой вес плаценты),
    • гипоплазия (вес менее 400 мг),
    • инфаркт плаценты,
    • трофобластическая болезнь (хорионэпителиома, пузырный занос), при которой трофобласты (клетки зародыша) разрастаются и заполняют полость матки,
    • плацентарная недостаточность.
  • Предлежание плаценты.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Угрозу прерывания беременности, повышенный тонус матки.
  • Состояние рубца на матке (если ранее были операции на матке).

Основная цель УЗИ в 32-34 недели - определить:

  • положение плода,
  • готовность родовых путей к родам,
  • метод родоразрешения – естественный путь или кесарево сечение.

Кроме плановых УЗИ при любых нарушениях в здоровье женщины проводят исследования с целью определения причины плохого самочувствия и решения вопроса, не навредит ли выявленная патология течению беременности.

многоплодная беременность (двойня)
УЗИ во втором триместре: многоплодная беременность (двойня)

УЗИ плода

Какие отклонения от нормы можно выявить в развитии эмбриона плода в первом триместре (на 10-14 недели) во время скринингового УЗИ:

  • Грубые пороки развития:
    • анэнцефалия (отсутствие больших полушарий головного мозга),
    • патология развития скелета,
    • наличие спинномозговой грыжи и др.
  • Хромосомная патология:
    • синдром Дауна,
    • синдром Шерешевского-Тернера, 
    • опухоль Вильямса,
    • дефект нервной трубки и др.
  • Изменение толщины хориона (зародышевая оболочка), что может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции, резус-конфликте.

Во втором триместре (20-24 недели) с помощью УЗИ можно обнаружить симптомы, указывающие на такую патологию, как:

  • Аномалии в развитии:
    • патология брюшной стенки,
    • атрезия 12-перстной кишки (заращение), требует немедленной операции,
    • патология в развитии конечностей (шестипалость, врожденная дисплазия тазобедренного сустава, отсутствие конечности),
    • отсутствие почки или патология развития,
    • наличие отверстия в диафрагме,
    • гидроцефалия, водянка головного мозга,
    • аномалии развития сердца (врожденные пороки),
    • дефекты лицевого скелета («заячья губа»),
    • незаращение спинномозгового канала,
    • спинномозговая грыжа (миеломенингоцеле),
    • расшепление позвоночника (спина бифида).
  • Патология пуповины, что может привести к гипоксии плода:
    • слишком длинная или короткая,
    • выпадение ее петель,
    • неправильное прикрепление,
    • кисты и тромбозы.
  • Многоплодие, в том числе сиамские близнецы.
  • Многоводие или маловодие.
  • Неправильное предлежание плода.

Во время 3-го УЗИ (32-34 недели) определяют соотношение размеров плода (фетометрия) и родовых путей, готовность плода к родам, проводят доплерометрию для оценки плацентарного кровотока, проверяют состояние пуповинной артерии, исследуют состояние сердечной мышца

УЗИ плода
УЗИ плода

Мягкие ткани

Ультразвуковые волны, отражаясь от плотных и костных образований, свободно проходят через мягкие ткани, поглощая часть звука, поэтому метод УЗИ имеет преимущество при обнаружении патологических изменений в коже, мышцах, жировой клетчатке, нервов, суставов.

УЗИ молочных желез

Оптимальным сроком для планового УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста является 4-8-й дни менструального цикла (поздняя фолликулярная фаза яичников), когда молочные протоки максимально сужены. В период менопаузы, в экстренных случаях, а также у детей (мальчиков и девочек) исследование возможно в любое время. Беременность, период лактации, наличие эндопротезов или новообразований не являются противопоказанием для УЗИ.

УЗИ молочных желез (ультразвуковая маммография) позволяет диагностировать такие заболевания:

  • Врожденные аномалии: мономастия (наличие одной молочной железы), полимастия (добавочные железы), макромастия или микромастия (изменение размеров).
  • Гинекомастия физиологическая или патологическая (развитие молочных желез у мужчин).
  • Диффузная фиброзная мастопатия (ДФМ) – разрастание фиброзной ткани.
  • Диффузная кистозная мастопатия (преобладание кистозного компонента).
  • Узловая мастопатия.
  • Фиброаденома.
  • Возрастная инволюция молочной железы.
  • Мастит.
  • Интрамаммарный (внутри железистой ткани) лимфаденит
  • Абсцесс молочной железы.
  • Киста молочной железы.
  • Лактирующая аденома.
  • Папилломатоз.
  • Доброкачественные опухоли (жировик, гамартома, липомы).
  • Рак молочной железы, метастазы.
Рак молочной железы
Рак молочной железы

УЗИ сосудов головы и шеи

Патология сосудов – одна из частых проблем в современном обществе, связанная в первую очередь с факторами образа жизни: питание, физическая активность, вредные привычки, стресс. Для исследования сосудов используют доплерографию -  метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от форменных элементов крови. Таким способом (УЗДГ) проводят исследование сонных, позвоночных, внутричерепных артерий.

 С помощью допрлерографии определяют состояние сосудистой стенки и заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения головного и спинного мозга, позвоночника.

  • Спазм и стеноз сонной артерии, позвоночных и внутричерепных артерий.
  • Атеросклероз и кальциноз сосудов.
  • Тромбоз.
  • Патология сосудистой стенки:
    • аневризма,
    • гемангиома,
    • мальформация (артерио-венозный шунт).

Своевременное выявление нарушения кровотока по сосудам шеи и проведение соответствующей коррекции (консервативной или оперативной) позволяет сократить частоту развития инсультов.

УЗИ сосудов шеи
УЗИ сосудов шеи

УЗИ сосудов нижних конечностей

УЗИ артерий и вен нижних конечностей проводят с применением  классического метода УЗИ, доплеровского исследования, но чаще соединяя эти методы.

Обследование сосудов нижних конечностей позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

  • Облитерирующий атеросклероз («перемежающая хромота) – затруднение кровотока по артериям из-за атеросклеротических бляшек.
  • Васкулит (воспаление стенок артерий).
  • Флебит и тромбофлебит – воспаление вен и формирование пристеночных тромбов,
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение вен, образование венозных узлов, затрудняющих движение крови.
  • Периферический вазоспазм (синдром Рейно).
  • Диабетическая ангиопатия (повреждение мелких артерий на фоне сахарного диабета)
Варикозной расширение вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)
Варикозной расширение вен нижних конечностей (дуплексное сканирование)

УЗИ мышц и сухожилий

Особенно часто патология мышц и сухожилий встречается в связи с профессиональными травмами у спортсменов или как проявление заболеваний:

  • Ушибы и разрывы мышц.
  • Гематомы.
  • Воспалительные и гнойные процессы: инфильтрат, флегмона, абсцесс.
  • Кисты (как результат обменных процессов или паразитарных заболеваний).
  • Опухоли доброкачественные (липомы, миома, фиброма, гигрома, атерома) или злокачественные (саркома, карцинома).
Разрыв икроножной мышцы
Разрыв икроножной мышцы

УЗИ лимфатических узлов

Всего в организме насчитывается около 150 групп лимфоузлов, выполняющих роль барьера для микроорганизмов. Обследовать с помощью УЗИ можно все группы, кроме внутригрудных. Наиболее частая патология лимфатических узлов:

  • Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов неизвестной этиологии.
  • Лимфаденит – воспаление узлов при инфекциях или аутоиммунных заболеваниях,
  • Опухоль – это может быть первичный опухолевый процесс в узле или метастатическое поражение.
  • Лимфома Ходжина – злокачественная опухоль подключичных, шейных и надключичных узлов.
  • Неходжинская лимфома – злокачественная опухоль у детей.
Метастаз в лимфатическом узле
Метастаз в лимфатическом узле

УЗИ коленного сустава

Коленный сустав – сложное анатомическое образование, включающее в себя надколенник, связочный аппарат, коленную чашечку, хрящи, мениски, несколько синовиальных сумок с жидкостью. Сустав достаточно крупный, поэтому часто повержен травмам (в детском возрасте, у спортсменов), воспалениям и дегенеративным процессам.

С помощью УЗИ можно определить заболевания:

  • Артрит – воспаление мягких тканей и суставных поверхностей, в том числе, ревматоидный артрит.
  • Артроз – преимущественно дегенеративные процессы, приводящие к деформации сустава.
  • Бурсит – воспаление и отек суставной сумки с образованием жидкости внутри.
  • Синовит, тендинит.
  • Надрыв или полный разрыв связок коленного сустава.
  • Надрыв или разрыв сухожилий.
  • Внутрисуставной перелом.
  • Травма менисков.
  • Гемартроз (наличие крови в полости сустава).
  • Киста Бейкера (выпячивание коленной капсулы).
  • Инородные тела.
Бурсит (жидкость в полости сустава)
Бурсит (жидкость в полости сустава)

УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ тазобедренного сустава проводят, начиная с возраста 1 месяца у новорожденных, затем у взрослых и особенно часто такая необходимость возникает в пожилом возрасте. УЗИ позволяет выявить особенности строения сустава, определить заболевания связок, сухожилий, хрящей:

  • Врожденная аномалия тазобедренного сустава:
    • незрелый сустав,
    • дисплазия тазобедренного сустава (вывих и подвывих).
  • Артрит ( коксит) в том числе ревматоидный атрит – воспаление сустава.
  • Артроз, коксартроз – дистрофические нарушения в связи с патологий обменных процессов (например, подагра).
  • Бурсит, синовит, тендосиновит (воспаление синовиальной сумки с накоплением жидкости).
  • Некроз головки берцовой кости.
  • Туберкулез сустава.
  • Травматические повреждения: вывих, растяжение, разрыв связок и сухожилий, гематома.
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Коксит тазобедренного сустава
Коксит тазобедренного сустава

УЗИ слюнных желез

Слюнные железы располагаются группами и  называются по месту расположения:

  • околоушные (мод мочкой уха),
  • подъязычные,
  • подчелюстные.

УЗИ проводят, располагая датчик снаружи (за ухом или под нижней челюстью) или в ротовой полости.  При этом выявляют следующие заболевания:

  • Сиалоаденит – острое или хроническое воспаление желез.
  • Сиалоаденоз – невоспалительное поражение железистой ткани.
  • Опухоль Кюттнера – разновидность сиалоаденита.
  • Опухоль Шегрена – аутоиммунное заболевание, при котором железистая ткань разрушается лимфоцитами.
  • Сиалолитиаз – образование камней в слюнных железах.
  • Кисты.
  • Флегмона или абсцесс (гнойное воспаление в железе).
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.
Киста околоушной слюнной железы
Киста околоушной слюнной железы

Видео

УЗИ. Метод исследования | Телеканал «Доктор»
Дата публикации
Автор
Тихонова Галина Петровна
Поделиться
В избранное
Нравится
 

Комментарии

Написать комментарий


Нажимая кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности персональных данных

Читайте также