УЗИ матки: подготовка, норма, цена

Оглавление

• Показания к проведению процедуры
• Общие приготовления
• Как проходит процедура
• Сколько времени длится процедура
• Что показывает УЗИ матки, результаты
• УЗИ матки (преимущества)
• УЗИ или МРТ? Что выбрать для исследования матки
• Расшифровка результатов УЗИ
• Видео

Показания к проведению процедуры

УЗИ матки проводят как с профилактической целью, так и с целью диагностики заболеваний. Профилактические УЗИ матки в педиатрии назначают для контроля развития репродуктивной системы девочки от рождения до 18 лет. Эта процедура включена в перечень обязательных инструментальных исследований при диспансеризации в возрасте 7 и 14 лет.

Профилактическое УЗИ матки проводят всем беременным 1 раз в триместр:

1. При первом скрининговом УЗИ в срок 10-14 недель беременности обращают внимание на:
   • состояние матки;
   • тонус мускулатуры;
   • отсутствие или наличие аномалий в строении органа;
   • наличие новообразований, полипов, повышающих риск выкидыша;
   • уточняют срок беременности;
   • диагностируют многоплодную беременность.
2. При втором УЗИ (20-24 недели) матка увеличена в размерах, что позволяет хорошо рассмотреть любые новообразования. В этот срок определяют возможные аномалии развития матки плода, т.к. уже можно определить половую принадлежность.
3. УЗИ в третьем триместре проводится для уточнения положения ребенка в полости матки, готовность ее к родам, в первую очередь шейки матки, определение состояния рубца на матке (если ранее были оперативные вмешательства), определяют состояние кровоснабжения матки.

Всем женщинам репродуктивного возраста и особенно в период менопаузы рекомендованное ежегодное профилактическое обследование матки с помощью ультразвука.

С диагностической целью УЗИ матки проводят девочкам и женщинам при наличии следующих симптомов:

• Боли внизу живота неясной этиологии.
• Маточные кровотечения.
• Гнойные или кровянистые выделения из влагалища.
• Раннее или позднее начало менструации у девочек.
• Аменорея (отсутствие менструаций).
• Болезненные месячные.
• Нарушения менструального цикла.
• Подозрение на онкологические заболевания.
• Бесплодие у женщин.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

  Расположение паховых лимфатических узлов у женщин

• Боли во время полового акта.
• При нестандартном строении матки, когда затруднен осмотр с помощью зеркал.

УЗИ применяют для динамического контроля состояния матки:

• При хронических гинекологических заболеваниях (миома матки, эндометриоз, кисты).
• В послеоперационном периоде.
• При установке и удалении спирали.
• Во время химио- или рентгенотерапии по поводу раковых заболеваний матки.
• При лечении бесплодия методом гидротубации.
• В послеродовом периоде для контроля сократимости матки.
• Обследование после выкидыша.
• При ЭКО.

Общие приготовления

Обследование матки проводят с использованием разных методов УЗИ, подготовка к которым имеет свои особенности. Метод УЗИ определяет лечащий врач, который даст подробные рекомендации, что нужно сделать перед процедурой.

Особенности подготовки

1. При трансабдоминальном УЗИ обследование матки осуществляется с помощью датчика, расположенного на передней поверхности брюшной стенки. Для лучшего обзора необходимо убрать из кишечника все препятствия для прохождения ультразвуковых волн – пузырьки газа, остатки пиши и каловые массы. Поэтому подготовка включает в себя:
   • изменение рациона питания за сутки до исследования с целью уменьшения метеоризма:
     • исключить из употребления капусту, бобовые, свежие овощи, молочные продукты,
     • ржаной хлеб, орехи, газированные напитки;
   • вечером и утром накануне УЗИ необходимы очистительные клизмы;
   • обследование проводят при наполненном мочевом пузыре, который поможет отодвинуть петли кишечника от матки, поэтому за 1 час до УЗИ нужно выпить 1 л жидкости или не мочиться 2-3 часа. При подготовке детей количество выпитой жидкости (вода, чай, компот) зависит от возраста:
     • от 3 до 5 лет – 300-400 мл;
     • от 6 до 8 лет – 400-500 мл;
     • с 9 до 12 лет – 500-700 мл;
     • с 13 лет и старше – 700-1000 мл.
2. При исследовании через влагалище (трансвагинальный метод УЗИ) достаточно освободить кишечник от газов с помощью исключения из питания за 2-3 дня до процедуры газообразующих продуктов и проведения обычных гигиенических мероприятий. Мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить.
3. Подготовка к трансректальному УЗИ заключается в тщательном очищении прямой кишки за 6-8 часов до УЗИ. Добиться этого можно несколькими способами:
   • поставить клизму с прохладной водой,
   • использовать ректальную свечу быстрого действия (микроклизма),
   • с помощью глицериновой свечи,
   • использовать слабительные препараты (гутталакс).

Важно! Нельзя использовать средства с сенной или другими компонентами, которые могут вызвать спазмы

4. Внутриматочное УЗИ проводят без предварительной подготовки, нужно только опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

Как проходит процедура

УЗ исследование матки проводят четырьмя способами. Какой метод будет применен в конкретном случае, необходимо уточнить у лечащего врача при получении направления, чтобы знать, как подготовиться к процедуре. В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать сразу два метода, это необходимо для уточнения диагноза.

• При использовании трансабдоминального метода УЗИ проводится в положении лежа на кушетке, ноги могут быть слегка согнуты. Врач наносит специальный гель на кожу живота, датчик аппарата устанавливает в области матки и начинает осмотр, осторожно перемещая датчик, иногда надавливая вглубь брюшной полости.
• При проведении трансвагинального УЗИ пациентка находится в позе лёжа на спине с незначительно раздвинутыми и согнутыми в коленях ногами или на гинекологическом кресле.
• При трансректальном доступе женщина лежит на правом боку для того, чтобы легче было ввести датчик в прямую кишку.
• Беременным УЗИ проводится также в положении лёжа на спине. Если при таком положении состояние женщины ухудшается, появляется затруднение дыхания, одышка из-за развития синдрома нижней полой вены, связанного с ее сдавливанием, положение меняют, несколько приподнимая с помощью специальных мягких валиков левый бок.

Разница между трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным сканированиями

Решение о способе УЗИ принимает врач, исходя из цели исследования.

Трансвагинальное УЗИ считается стандартным методом обследования матки, дает самую точную информацию о состоянии стенок, мышечного тонуса, наличии новообразований, кист. При этом методе датчик вводится непосредственно во влагалище на глубину 5-7 см. С целью профилактики инфицирования на датчик одевается презерватив. Процедура похожа на обычный гинекологический осмотр на кресле с использованием зеркал.

Преимуществом данного метода является непосредственная близость матки от датчика, обследование направлено только на нужный орган. Метод используется для обследования рожавших или живущих половой жизнью женщин и не применяется у детей, девственниц и беременных.

Трансректальное УЗИ матки чаще применяют для обследования женщин и девушек, не живущих половой жизнью и беременных. Датчик меньших размеров, чем при других методах УЗИ, с презервативом, смазанным гелем, вводится в прямую кишку. Сканирование матки прводится через стенку кишки. Процедура сопровождается незначительным дискомфортом, поэтому применяется нечасто, в основном, в тех случаях, когда необходимо выявить новообразования, связанные с соседними органами малого таза или брюшной полости.

Метод противопоказан при наличии трещин заднего прохода, воспалении и новообразованиях в кишечнике, геморрое.

Трансабдоминальное УЗИ матки наиболее распространенный метод, применяется как скрининговое обследование и с целью диагностики. Процедура более комфортная для пациентки, но менее информативна, т.к. датчик располагается на передней поверхности живота, и осмотр матки осуществляется через все слои брюшной стенки.

К преимуществам метода относятся возможность:

• провести при необходимости параллельно осмотр других органов малого таза,
• обследования беременных,
• осмотр девочек и взрослых девственниц.

УЗИ матки с помощью зонда (внутриматочное УЗИ)

Метод используется редко из-за риска развития ятрогенных осложнений, только в сложных диагностических случаях, когда с помощью других методов УЗИ не удалось получить достаточно информации.

Исследование проводят в гинекологическом кресле. Врач после раскрытия шейки матки с помощью зеркал в полость матки осторожно вводит катетер, через который поступает физраствор. После того, как раствор расправит складки эндометрия, зеркала удаляют, и в полость матки вводится датчик, с помощью которого проводят осмотр.

Метод используют при подозрении на наличие миомы матки или при измененном эндометрии.

Любой метод УЗИ матки является информативным и может быть использован для первичной диагностики. Лечащий врач назначает конкретный способ, исходя из цели обследования, возраста пациента и преимуществ метода.

Сколько времени длится процедура

Продолжительность сканирования матки составляет в среднем 20 минут при трансабдоминальном и трансвагинальном способе. Несколько дольше, до 30 минут, может потребоваться при ректальном и внутриматочном исследовании. Столько же, иногда чуть больше, может потребоваться при необходимости использования доплерометрии (исследование сосудистого кровотока).

Затруднить визуализацию матки при трансабдоминальном методе УЗИ могут такие факторы, как:

• толстый слой подкожно-жировой клетчатки,
• рубцы на коже в зоне исследования, рубец на матке,
• гнойные или воспалительные кожные заболевания.

Наличие подобных затруднений приводят к увеличению времени обследования.

Что показывает УЗИ матки, результаты

Во время УЗИ матки врачи определяют состояния, которые могут быть расценены как вариант нормы либо патологии. Нормальные показатели состояния матки характеризуют физиологические процессы в зависимости от возраста и гормонального цикла женщины.

Чаще врачи отмечают такие состояния при профилактических осмотрах, когда УЗИ подтверждает отсутствие каких-либо патологических отклонений. Основное физиологическое состояние, требующее постоянного наблюдения – это беременность. С помощью ультразвука осуществляется:

• контроль наступления беременности;
• определение места прикрепления в матке плодного яйца с целью исключения внематочной беременности;

  Плодное яйцо (7 недель) в полости матки

• отсутствие патологических состояний (замершая беременность, пузырный занос);
• определение срока беременности;
• определение количества эмбрионов;
• в течение беременности 1 раз в триместр проводятся скрининговые УЗИ с целью контроля состояния матки и развития плода, выявления врожденных аномалий и хромосомных заболеваний, готовности матки и родовых путей к родам;
• в послеродовом периоде УЗИ необходимо для контроля сократимости матки;
• после кесарева сечения с помощью УЗИ выявляют возможные свищи, оценивают состояние послеоперационного рубца на матке.

С помощью УЗИ с высокой степенью вероятности можно определить:

• Аномалии развития матки во время органогенеза у плода и в течение всего периода полового созревания девочки.
• Воспалительные процессы.
• Новообразования доброкачественные (полипы, миома матки) и злокачественные.
• Кисты.
• Травматические повреждения.
• Наличие жидкости.

Врач УЗ-диагностики во время сканирования матки отмечает все отклонения от нормы и по специфическимультразвуковым признакам может заподозрить такие заболевания, как:

• Полип - это локализованное разрастание эндометрия матки доброкачественного характера, которое выглядит как округлое образование с ровными контурами. Полип растет в просвет матки, поэтому форму органа не меняет. Чаще встречаются единичные полипы, но бывают и множественные образования. Для точной диагностики может потребоваться введение контрастного вещества. Опасность полипа – в возможности малигнизации.
• Эндометриоз – патологическое разрастание железистой ткани эндометрия внутри полости матки (аденомиоз матки) с прорастанием в мышечный слой, в придатках и даже в отдаленных органах. Причем, ткань везде претерпевает такие же изменения в зависимости от менструального цикла, как обычный эндометрий. Часто является причиной кровотечений, бесплодия, образования кист.
• Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. На УЗИ проявляется как округлое образование с ровными контурами и пониженной эхогенностью. Внутри миоматозного узла могут быть кисты или скопление солей. Миома часто образуется на фоне повышенного содержания эстрогенов или после механических повреждений (травмы, аборты, установка внутриматочной спирали). Узлы могут располагаться внутристеночно (субмукозные узлы) или изолированно на ножке (чревато возникновением перекрута ножки, что приводит к ее некрозу). Опасность миомы – в возможности малигнизации.

  Миома матки

• Другие доброкачественные опухоли матки:
  • фиброма;
  • фибромиома;
  • лейомиома.
• Злокачественные опухоли матки:
  • рак тела;
  • рак шейки;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркома.

При сканировании выглядят в виде инфильтративного образования с нечеткими контурами, размеры могут быть разными.

Рак матки (аденокарцинома)

• Киста матки – полость с четкими, ровными контурами, заполненная жидкостью. Причины возникновения – закупорка выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.
• Синехии – срастание отдельных участков слизистой оболочки матки в результате спаечного процесса, чаще возникает как исход воспалительных заболеваний.

УЗИ матки (преимущества)

В основе ультразвукового исследования лежит способность низкоэнергетических ультразвуковых волн проникать в тело и в разной степени отражаться от границ тканей внутренних органов – эффект эхолокации. Разные по плотности ткани по-разному отражают волны в виде эхо-сигналов, которые улавливаются датчиком аппарата и с помощью специальных программ преобразуются в двухмерное изображение на экране. Преимуществом метода УЗИ перед другими методами визуальной диагностики является возможность проводить исследование внутренних органов в режиме реального времени.

Метод по праву считается золотым стандартом диагностики в гинекологии и педиатрии за счет таких преимуществ:

• Низкая стоимость исследования, средняя цена находится в пределах 700-1300 руб.
• Высокая доступность исследования за счет широкого распространения кабинетов УЗ-диагностики в лечебных учреждениях даже небольших населенных пунктах, организации работы передвижных кабинетов и несложной эксплуатации аппаратов для УЗИ.
• Возможность быстро получить результат исследования, расшифровка происходит, практически, сразу, во время сканирования.
• Отсутствие необходимости в специализированной подготовке к проведению планового исследования, женщина должна лишь придерживаться незначительных изменений в характере питания перед УЗИ матки.
• Неивазивность и безболезненность метода, т.к. при этом не нарушается целостность кожных покровов.
• Кратковременность исследования, процедура занимает не более 10-20 минут.
• Безопасность УЗИ доказана практикой клинического применения, поэтому метод рекомендован ВОЗ для использования у беременных в любом периоде гестации, начиная с периода оплодотворения, для диагностики состояния плода, новорожденных, детей любого возраста. УЗИ можно использовать так часто, как это необходимо по клиническим показаниям, даже несколько раз в течение одного дня из-за отсутствия негативного воздействия на живые структуры, в первую очередь, лучевой нагрузки.
• Отсутствие противопоказаний (кроме кожных поражений в области локализации датчика).

С помощью УЗИ на первичном этапе диагностики можно выявить значимые для здоровья женщины патологические состояния матки: анатомические аномалии, патологию формы и положения матки, воспалительные процессы, инфильтраты, гнойные очаги, абсцессы, кистозные образования, полипы, опухоли, патологию эндометрия, заболевания шейки матки и др.

УЗИ или МРТ? Что выбрать для исследования матки

Оба метода диагностики, УЗИ и МРТ, нашли свое место в гинекологии, с их помощью можно получить достоверную информацию о состоянии матки, у каждого есть достоинства и недостатки.

При МРТ и УЗИ не используется ионизирующее излучение. Если в основе УЗИ лежит свойство ультразвуковых волн, то в основе метода МРТ – явление магнитного резонанса. Атомы водорода, входящие в состав всех живых клеток, находясь в поле действия постоянного магнитного поля, вначале поглощают энергию при воздействии на них переменного магнитного поля, генерируемого томографом, а затем избирательно (резонансно) выделять ее в виде радиосигналов. Сигналы преобразуются в изображение на экране в виде послойных срезов ткани исследуемого органа.

Преимущества МРТ:

1. Томограф сканирует орган срез за срезом, выдавая серию снимков, которые можно получить в разных плоскостях. Поэтому патологический очаг даже самых незначительных размеров можно детально рассмотреть, определить точную локализацию. МРТ имеет преимущество перед другими визуальными методами диагностики при подозрении на опухолевые образования и метастазы на ранних стадиях развития.

   МРТ: серия срезов матки в разных проекциях

2. МРТ позволяет изучить не только структуру ткани, но и физико-химические изменения, т.е. определяет природу патологического процесса. Такой возможности у метода УЗИ нет.
3. МРТ используют для изучения кровоснабжения органа с целью исключения ишемических поражений ткани.

Но, несмотря на высокий уровень диагностических возможностей, гинекологи не могут использовать МРТ в повседневной практике, как, например, УЗИ, из-за таких недостатков:

• Метод не рекомендуется применять у беременных в первый триместр из-за опасения негативного влияния на плод в период активного органогенеза.
• Процедура МРТ у маленьких детей часто требует применения наркоза.
• Метод имеет целый ряд противопоказаний и ограничений: металлические конструкции и вживленные электронные приборы, избыточный вес и избыточные габариты пациента, клаустрофобия, невозможность длительное время находится в положении на спине или соблюдать неподвижность.
• Имеется риск развития осложнений от использования метода - аллергия на медикаменты для наркоза или контрастные вещества.
• Исследование занимает больше времени, чем УЗИ – иногда от 30 минут до 1-2 часов.
• Недостаточный уровень доступности обследования из-за отсутствия томографов во многих лечебных учреждениях.
• Высокая стоимость процедуры МРТ.

Сравнительные характеристики использования МРТ и УЗИ

При сравнении информативности полученных результатов выигрывает метод МРТ, с помощью которого можно получить более достоверную и точную информацию о патологическом процессе в матке.

УЗИ лучше использовать для первичной диагностики, в том числе и при массовых осмотрах (профосмотры, диспансеризация).

Метод УЗИ незаменим для динамического наблюдения в послеродовом, послеоперационном периоде, в процессе химиотерапии, радиотерапии по поводу рака матки, т.к. количество процедур неограниченно, т.к. метод считается более безопасным.

При подозрении на онкологию УЗИ более целесообразно использовать для первичной диагностики, а МРТ – для уточнения характера и структуры опухоли, степени прорастания в окружающие ткани. С помощью УЗИ не всегда можно определить опухоль маленьких размеров, только МРТ, иногда с использованием контрастного усиления, может дать четкую информацию о наличии и локализации опухоли на ранних стадиях, степени прогрессирования процесса.

Метод УЗИ незаменим для исследования матки у беременных в любом периоде гестации, особенно информативны 3D и 4D УЗИ, а также при исследовании девочек. МРТ для исследования матки при беременности используют только по показаниям во втором и третьем триместрах, чаще в тех случаях, когда необходимость получения достоверной информации превосходит потенциальную опасность негативного влияния метода.

Расшифровка результатов МРТ значительно проще, носит более объективный характер, иногда делается автоматически, с помощью компьютерных программ. При УЗИ интерпретация полученных результатов более субъективна, напрямую зависит от компетентности и квалификации врача.

С помощью МРТ и УЗИ врач может выявить воспалительные и гнойные процессы в матке, наличие новообразований (полипы, миоматозные углы, эндометриоз, рак), аномалии развития органа, исследовать состояние маточных сосудов и характер кровотока в них.

В одних случаях достаточно только УЗИ, а МРТ будет ненужной процедурой, в других случаях УЗИ может оказаться недостаточно и потребуется уточнение с помощью МРТ.

Какой метод лучше использовать, решать должен лечащий врач после изучения жалоб, объективных клинических данных, результатов лабораторных исследований.

Расшифровка результатов УЗИ

Во время сканирования матки определяют нормальные и патологические состояния главного репродуктивного органа женщины. Врач отмечает:

• положение, контуры, границы, размеры матки и шейки матки;
• состояние стенок;
• их эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны);
• наличие или отсутствие новообразований, инфильтратов, полостей.

Нормальные показатели при УЗИ матки

Положение. В норме матка расположена по средней линии, немного наклонена вперед, допускается отклонение от срединной оси на 20-30° вправо или влево. Нормальное положение матки называется антефлексио. Отклонение матки кзади часто считается вариантом нормы.

Форма матки должна быть округлой или грушевидной.

Внешние границы. Контуры органа должны быть с четкими границами, без неровностей.

Стенки должны быть однородными, т.е. ультразвук должен отражаться равномерно. Толщина слизистой оболочки зависит от менструального цикла, поэтому является величиной непостоянной.

Структура матки в норме должна быть однородной.

Размеры матки:

• У девочек в возрасте 5 лет: длина – 3,0 – 4,0 см, ширина – 0,5 – 1,0 см.
• У девочек в возрасте 7 лет: длина – 3,2 – 5,0 см, ширина – 1,5 см.
• У девочек в возрасте 14 лет: длина – 4,25 см, ширина – 3,8 см.
• У девушек в возрасте 18 лет: длина – 4,8 см, ширина – 4,2 см.
• У нерожавшей женщины размеры в среднем составляют: длина – 5,0 см, ширина – 4,6 см, толщина – 3,2 см.
• У рожавшей женщины размеры будут больше: длина – до 5,8 см, ширина – до 5,4 см, ширина – до 4,0 см.
• Если количество родов было больше 3, то размеры могут быть: длина – до 7 см, ширина – до 6 см, ширина – до 4,2 см.
• Через 20-30 лет после наступления менопаузы размеры уменьшаются до 2,5-1,5-2,0 см.

Как вариант нормы выделяют случаи генитального инфантилизма, при которых размеры матки могут быть уменьшены:

• при I степени - до 4,8 – 3,0 см;
• при II степени – до 4,2 – 2,6 см;
• при III степени – дл 3,0 – 2,1 см.

  Во время УЗИ измеряют размеры матки

Особенности строения эндометрия

При УЗИ измеряют толщину эндометрия, этот показатель у женщин репродуктивного возраста имеет значение только в связи с фазами цикла. На протяжении одного менструального цикла выделяют 4 фазы и 4 состояния эндометрия:

• 1-я фаза регенерации, происходит восстановление эндометрия до толщины 3 мм.
• 2-я фаза пролиферации, толщина увеличивается до 4-15 мм, начинает прорастать кровеносными сосудами.
• 3-я фаза секреторная, происходит выделение тягучей жидкости, которая необходима для поддержания наступившей беременности, толщина эндометрия становится около 20 мм.
• 4-я фаза может быть в двух вариантах: либо наступает менструация, либо происходят изменения, связанные с беременностью (фаза децидуализации).

В период менопаузы толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

Полость матки слегка расширена, имеет щелевидную форму

Шейка матки

Длина шейки матки в среднем составляет 2,0 – 4,0 см, ширина – 2,5 – 3,5 см. Размеры зависят от таких факторов, как рождение ребенка через естественные пути или путем кесарева сечения, наличия хирургических операций, перенесенных воспалительных заболеваний и т.д. При физиологическом отклонении матки назад (естественный загиб) толщина шейки может быть до 4,5 см.

Шейка должна иметь однородную структуру, в некоторых случаях при УЗИ можно увидеть небольшие кисты (наботовы кисты), образованные при закупорке протоков желез, которые вырабатывают слизь.

Канал шейки матки в норме должен содержать слизь, которая защищает его от инфекции. Диаметр канала может быть до 3 мм.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве (в заднем своде) в норме определяется сразу после овуляции, т.е. в середине цикла.

Отклонения от нормальных показателей при УЗИ матки

Аномалии развития матки при УЗИ можно определить в любом возрасте, но чаще диагностируют в периоде полового созревания. Это может быть случайной находкой при диспансеризации девочек или во время диагностических УЗИ при определении причины бесплодия в старшем возрасте.

• Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией, встречается в составе множественных врожденных дефектов у нежизнеспособных плодов.
• Двурогая матка при УЗИ определяется в виде разделенной полости на два отдела. Врожденная патология бывает двух видов:
  • неполное удвоение, когда матка является единым органом, но имеет дополнительное расширение,
  • полное удвоение, когда имеется два органа одинаковых или разных размеров.

    Эта патология может привести к бесплодию, выкидышам, маточным кровотечениям.

    Двурогая беременная матка

• Седловидная матка – при продольном УЗИ сканировании видно, как мышечный слой матки выпирает на 1-1,5 см, а в районе дна матки эхо-сигнал расходится.
• Однорогая матка с рудиментарным рогом, полость которого может сообщаться или не сообщаться с полостью матки.
• Удвоение матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Гипоплазия (недоразвитие) влагалища, шейки, тала.

Изменение положения матки:

• Значительные отклонения матки кзади или в стороны могут быть последствием спаечного процесса в малом тазу в результате воспалительных заболеваний, это чревато болезненными месячными, затруднением зачатия и вынашивания плода.
• Опущение матки – смещение органа вниз из-за слабости связочного аппарата и снижения мышечного тонуса. Выделяют 4 степени опущения матки:
  1. матка незначительно опущена в сторону влагалища, Женщина может ощущать легкий дискомфорт, болезненность при половом акте, нарушается цикл месячных;
  2. матка опущена к входу во влагалище. Появляется боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию;
  3. шейка и дно матки опущены во влагалище, боли усиливаются, затрудняется передвижение;
  4. матка частично или полностью выходит за пределы половых путей – выпадение.

  Опущение матки I степени

Изменение контуров матки - поверхность становится размытой, бугристой, неровной. Это может быть признаком воспаления, миомы или злокачественного новообразования.

Изменение размеров:

• Уменьшение размеров матка свидетельствует о недоразвитии органа, инфантилизме.
• Увеличение размеров являются признаками миомы, опухоли или беременности.
• Расширение матки может указывать на наличие подслизистого миоматозного узла или внутриполостной патологии. В этом случает необходимо проведение внутриматочного УЗИ.

Нарушение эхогенности стенок, появление неоднородных очагов требует исключение онкологического процесса, полипа или эндометриоза.

Заполнение полости матки происходит при беременности, полипозе, эндометриозе, миоме или опухоли.

Патология эндометрия:

1. Гиперплазия разрастание эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе цикла, значительно превышая нормальные величины (в 1-й фазе – больше 8 мм, во 2-й фазе - больше 15 мм). В период менопаузы превышение толщины эндометрия на 1-2 мм больше нормы (5 мм) требует дополнительного обследования для исключения эндометриоза, опухоли, полипа эндометрия.
2. Гипоплазия эндометрия – толщина эндометрия значительно тоньше, чем должна быть в соответствии с фазами цикла. Особенно это заметно во 2-й фазе (менее 8 мм), Это состояние может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.
3. Внутренний эндометриоз – разрастание эндометрия в толще матки, при УЗИ проявляется как неравномерность структуру, обнаружение очагов сниженной эхогенности, увеличение размера органа.
4. Эндометриоз шейки матки – структура становится рыхлой, шейка увеличивается в размерах.
5. Полип эндометрия – при УЗИ определяется образование с четкими контурами.
6. Злокачественные опухоли эндометрия – структура ткани становится неоднородной, определяются образования с нечеткими контурами и неравномерной эхогенностью.

Шейка матки. При изменении формы шейки (становится бочковидной или неправильной формы), появлении неравномерной эхогенности необходимо исключение новообразований. Эрозию шейки матки на начальных стадиях выявить с помощью УЗИ невозможно. В более запущенных случаях определяется как темное пятно неопределенной формы.

Увеличение диаметра канала более 3 мм свидетельствует о развитии воспалительного процесса, рака, эндометриоза.

Обнаружение свободной жидкости:

• в позадиматочном пространстве вне связи с овуляцией может быть признаком:
  • воспаления в органах малого таза с формированием инфильтрата или выпота;
  • кровотечения в брюшную полость при внематочной беременности;
  • асцита при онкологических заболеваниях, портальной гипертензии или сердечной недостаточности.
• в матке:
  1. это может быть кровь:
     • при нарушении оттока во время менструации (гематометра);
     • после осложненных родов или абортов.
  2. водянистый секрет слизистой консистенции – после аборта, выкидыша, диагностического выскабливания.

Патологии, связанные с беременностью:

• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• пузырный занос;
• предлежание плаценты;
• остаток плацентарной ткани или плацентарный полип.

  Плацентарный полип

Расшифровка показателей УЗИ необходима, чтобы сравнить полученные результаты с утвержденными нормативами. Это позволяет своевременно выявить патологические процессы, чтобы назначить адекватное лечение и предупредить развитие осложнений.

Видео