Ультразвуковая диагностика

УЗИ желудка: подготовка, норма, цена

От состояния здоровья желудка, который является основным переработчиком пищи, зависит весь процесс пищеварения. У каждого 30-летнего жителя планеты имеется хотя бы одно заболевание желудочно-кишечного тракта, почти 50% населения имеют симптомы гастрита или гастродуоденита. Поэтому необходимость в исследовании желудка возникает часто. Одним из самых распространенных, безопасных и доступных методов в здравоохранении является метод УЗИ. Используя ультразвук, можно провести обследование у детей и взрослых, с профилактической и диагностической целью, в поликлинике и в стационаре, в машине скорой помощи и на дому, в плановом порядке и по экстренным показаниям. Любые боли в области эпигастрия, диспепсические расстройства, подозрение на опухолевый или воспалительный процесс являются причиной направления на УЗИ.

Несмотря на то, что УЗИ является не самым эффективным и информативным методом при исследовании патологии желудка (по сравнению с гастроскопией или МРТ), широко применяется в гастроэнтерологии как метод массовой первичной диагностики. УЗИ позволяет обнаружить врожденные и приобретенные аномалии развития желудка, провести обследование стенок, выявить признаки воспалительных процессов, эрозии и язвы слизистой оболочки, полипы, новообразования доброкачественного и злокачественного характера. В этой статье можно ознакомиться с показаниями к исследованию желудка, какие способы используются для этой цели, как правильно подготовиться к процедуре, что считается нормой и патологий, признаки каких заболеваний можно выявить при УЗИ желудка.


26.02.2020   4452   ≈ 23 минуты на чтение
Тихонова Галина Петровна

Кандидат медицинских наук



Оглавление

Общие приготовления

УЗИ желудка
УЗИ желудка – это процедура, требующая предварительной подготовки

Методика УЗИ основана на том, что волны ультразвуковой частоты, проходя внутрь организма, по-разному отражаются от органов в зависимости от структуры ткани. При этом ультразвук как эхо отражается от плотных структур или поверхностей органов, задерживаясь  в местах скопления жидкости или газа. Отраженные волны улавливаются датчиком, обрабатываются с помощью специальных программ и отображаются на экране в виде исследуемого органа. Это дает возможность хорошо рассмотреть паренхиматозные органы, но не полые, к которым относятся желудок. Пузырьки воздуха, остатки жидкости или пищи, являясь барьером для распространения волн, формируют дополнительный эффект эхо, и эти отраженные волны искажают истинную картину, затрудняя распознавание патологического процесса.

Поэтому исследование желудка требует предварительной специальной подготовки, чтобы тщательно очистить, убрать лишние  барьеры, затрудняющие прохождение ультразвука.

Особенности подготовки

Подготовка начинается за несколько дней до УЗИ.

  1. За 5–7 дней до процедуры необходимо перейти на  специальную диету, направленную на снижение газообразования в кишечнике. Для этого необходимо ограничить употребление тех продуктов, которые вызывают активное образование газов:
    • сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
    • сырые овощи и фрукты;
    • черный чай и кофе;
    • алкоголь и газированные напитки;
    • молочные продукты;
    • бобовые, горох,
    • капуста.
     продукты, усиливающие газообразование
    При подготовке к УЗИ желудка нужно исключить продукты, усиливающие газообразование
  2. За 2-3 дня нужно полностью исключить эти продукты из рациона.
  3. Накануне вечером последний прием пищи должен быть не позднее 20:00.
  4. Вечером или утром необходимо опорожнить кишечник. При склонности к хроническим запорам желательно воспользоваться слабительными средствами.
  5. Запрещено курить и жевать жвачку. Никотин вызывает слюноотделение, что может исказить результат исследования.
  6. По согласованию с врачом можно принять медикаменты:
    • при избыточном образовании газов:
      • активированный уголь;
      • смекту;
      • лактофильтрум;
    • при нарушении пищеварения:
      • ферменты мезим;
      • креон;
      • фестал;
    • если имеются проблемы со стулом -  слабительные сенаде, дюфалак.
  7. С утра в день процедуры не разрешается завтракать, пить жидкость. В некоторых случаях, когда у пациента возникают сильные «голодные» боли, можно выпить стакан чая.

В пищу разрешается употреблять:

  • отварную или приготовленную на пару рыбу;
  • куриное мясо или говядину;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • нежирный творог;
  • зерновые каши, приготовленные на воде.

Делают УЗИ брюшной полости на голодный желудок (минимум 10 часов без пищи). Теоретически обследование можно делать и на сытый желудок, но это может исказить результаты.

Позавтракать и утолить жажду можно будет только после диагностики.

Дополнительные сведения

  1. Детям разрешено, чтобы перерыв между приемом пищи и проведением процедуры составлял от 3 до 6 часов в зависимости от возраста:
    • Малыши до года перед УЗИ органов пропускают всего одно кормление (проходит около трех часов), но с собой нужно взять осветленный яблочный сок, воду или молочную смесь.
    • Дети до 3 лет уже могут безболезненно не принимать пищу в течение 4 часов до исследования, а пить нельзя минимум 1 час до процедуры.
    • Дети от 3 до 14 лет – период между последним приемом пищи и процедурой должен быть 6-8 часов, минимум за час не пить жидкость.
  2. За день до исследования не рекомендуется также есть шоколад.
  3. Если необходимо принять регулярное лекарство и отменить его нельзя или очень хочется пить, то разрешено принять медикамент или выпить полстакана воды не меньше чем за 3 часа до начала обследования.

Показания к проведению процедуры

На УЗИ желудка обычно направляют врачи терапевты, педиатры, гастроэнтерологи, хирурги. Цели направления могут быть разными:

  • Профилактические осмотры:
    •  детей – проводят в течение первого года жизни с целью исключения врожденных аномалий, новообразований;
    • взрослых - при диспансеризации и во время периодических медицинских осмотров работающего населения.
  • Динамический контроль эффективности проводимого лечения или состояния после операции.
  • При наличии жалоб или при подозрении на заболевания в качестве метода плановой первичной диагностики.
  • По экстренным показаниям.

УЗИ желудка – это малоинформативный способ обследования органа по сравнению с гастроскопией и даже рентгеноскопией. С целью диагностики метод применяют чаще у детей, т.к. УЗИ не обладает негативным влиянием на организм ребенка, метод безболезненный, не доставляет никаких неудобств.

Показания к проведению УЗИ желудка у детей

  1. Начинают исследования органов брюшной полости, в том числе и желудка, у плода при УЗИ беременных с целью контроля развития органа. Завершение органогенеза пищеварительной системы заканчивается к 12-й неделе беременности, на 16-17-й неделе появляются глотательные движения, а к 36-й неделе формируется функциональная зрелость. При осмотре беременных в каждом триместре желудок осматривают для исключения врожденных патологий.
    Исследование органов плода при УЗИ беременных
    Исследование органов плода при УЗИ беременных
  2. После рождения малыша в течение первого года проводят УЗИ желудка у здоровых детей с целью изучения соответствия органа существующим нормам по размерам, локализации, структуре ткани.
  3. Во время плановых диспансеризаций ребенка перед школой в 7 лет и в 14 лет исследуют функциональное состояние желудка для исключения заболеваний.
  4. При появлении жалоб или симптомов, характерных для патологии органов брюшной полости:
    • Сильные боли в эпигастральной области.
    • Метеоризм, повышенное газообразование.
    • Появление чувства тяжести в животе после приема пищи.
    • Тошнота, рвота, кислая отрыжка.
    • Частые расстройства пищеварения, диарея.
    • Перепады в аппетите.
    • У малышей до 1,5 лет – частые срыгивания.
    • Появление «черного стула» или крови в кале.
    • Дефицит массы тела, отставание в физическом развитии.
    • Подозрение на онкологическое заболевание.
    • Исключение наличия инородного тела в желудке
    УЗИ желудка у детей
    УЗИ желудка у детей

Показания к проведению УЗИ желудка у взрослых

  1. Наличие противопоказаний к проведению эндоскопического обследования (ФГДС).
  2. Отказ от проведения гастроскопии.
  3. В качестве первичного диагностического метода при отсутствии возможности использования других методов диагностики, если у пациента есть жалобы на:
    • боли и тяжесть в эпигастральной области;
    • вздутие живота;
    • частую отрыжку или изжогу;
    • тошноту и рвоту;
    • изменение аппетита;
    • сухость или горечь во рту;
    • хронические запоры или частая диарея
  4. При наличии таких заболеваний как гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки – для динамического контроля;
  5. При подозрении на полип или рак желудка;
  6. Для анализа моторно-эвакуаторной функции желудка;
  7. При подозрении на рефлюксную болезнь, сужение привратника.
Локализация боли в эпигастральной области
Локализация боли в эпигастральной области

Считается, что любая боль неясного генеза в области эпигастрия является поводом для прохождения УЗИ желудка.

Как проходит процедура

Существует 2 основных способа исследования желудка с помощью ультразвуковых волн:

  1. Трансабдоминальный (стандартный) – осмотр проводят с помощью датчика, установленного на переднюю поверхность  брюшной стенки.
  2. ЭндоУЗИ – желудок осматривают изнутри, когда датчик расположен в полости желудка.

Каждый из методов имеют свои преимущества и недостатки.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный метод УЗИ желудка
Трансабдоминальный метод УЗИ желудка

Существует несколько разновидностей такого метода:

  1. Стандартный способ ультразвукового сканирования желудка. Исследование проводят натощак в положении лежа на спине. С помощью датчика, установленного на передней поверхности живота, врач осматривает стенки желудка. При необходимости пациента могут попросить повернуться на бок, иногда осмотр продолжают в положении стоя. Информационная возможность метода меньше по сравнению с эндоскопическим исследованием, поэтому его применяют чаще  для первичной диагностики. Метод оптимально подходит для исследования детей, т.к. прост в использовании, не сопровождается никакими неприятными ощущениями, безболезненный.
  2. УЗИ желудка в сочетании с водно-сифонной пробой используют при необходимости изучения сократительной способности (эвакуаторной функции) желудка. Вначале проводят стандартное обследование желудка через брюшную стенку, затем пациент выпивает до 1 л жидкости через трубочку. Врач на экране наблюдает, как жидкость проходит по пищеводу, оценивает перистальтику, измеряет параметры пилорического отдела. Через несколько минут проводят серию повторных исследований, чтобы определить скорость эвакуации жидкости из желудка и время, необходимое для того, чтобы желудочный сфинктер вернулся в исходное состояние, замеренное до употребления жидкости. Этот способ используют при подозрении на нарушение моторики желудка и патологию привратника.
    УЗИ желудка в сочетании с водно-сифонной пробой
    УЗИ желудка в сочетании с водно-сифонной пробой
  3. Контрастное УЗИ желудка в сочетании с водно-сифонной пробой. Вначале натощак оценивают содержимое желудка (должно быть не более 40 мл), толщину стенок, диаметр поперечного сечения. Затем пациент выпивает 500 – 1000 мл кипяченой воды и затем изучают сократительную способность, наблюдая скорость эвакуации жидкости из желудка. Контрастирование водой позволяет разгладить складки слизистой, что дает возможность изучить стенки желудка, увидеть ее структуру, выявить наличие новообразований (полипы, опухоли).
  4. УЗИ желудка с использованием эхоконтрастных препаратов. В России используют 2 группы контрастов: а) на основе галактозы («Эховист 200», «Левовист»); б) на основе гексафторида серы («Соновью»). Выпускаются они в виде порошка, которые перед применением разводят в 5-10 мл физиологическим раствором и тщательно взбалтывают до появления мелких пузырьков. После проведения обычного УЗИ желудка контрастный препарат вводят в вену через шприц или через автоматический дозатор (инфузомат). Через 2-3 минуты по достижении максимальной концентрации контраста в крови проводят повторное УЗИ. При этом контрастное вещество заполняет складки слизистой, дефекты стенки, обволакивает новообразования, делая их контуры более четкими. Язвы, воспалительные очаги, опухоли, кисты по-разному накапливают контраст, облегчая их дифференцирование.  С помощью современных аппаратов можно выявить опухоли размером не более 4 см в диаметре. Эхоконтрастные препараты распадаются в организме и выводятся через 5-15 минут в зависимости от типа.
Эхоконтрастный препарат Соновью
Эхоконтрастный препарат Соновью

Проведение эндоУЗИ

Этот метод объединяет два способа исследования желудка – УЗИ и эндоскопию.

После проведения обычного УЗИ желудка пациент ложится на бок, через зажатый зубами специальный загубник глотательными движениями помогает врачу ввести в желудок гибкий датчик эндоскопа с камерой на конце. При таком методе врач получает информацию из двух датчиков:

  • наружного, расположенного на поверхности живота – можно получить изображение в нескольких проекциях, оценить расположение, форму желудка, размеры, толщину стенок, определить деформации и патологические очаги;
  • внутреннего, расположенного в полости желудка, с помощью которого можно изучить доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы, которые были недоступны для осмотра при трансабдоминальном УЗИ.
ЭндоУЗИ желудка
ЭндоУЗИ желудка

Кроме исследования желудка метод эндоУЗИ можно использовать для изучения состояния соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря), а также провести осмотр вен желудка для исключения их варикозного расширения. Это метод имеет преимущество при необходимости изучения стенки желудка, определения подслизистых новообразований, метастазов в регионарных лимфатических узлах. При наличии раковой опухоли этот метод позволяет на дооперационном этапе определить глубину поражения и запланировать объем предстоящей резекции.

Метод эндоУЗИ является инвазивным и сопровождается неприятными ощущениями, поэтому редко применяется у детей, а у взрослых по желанию может проводиться с использованием местной анестезии или под наркозом. У этого метода есть риск повреждения слизистой оболочки и противопоказания к использованию:

  • воспаление в ротовой полости, глотки;
  • травматические повреждения пищевода, в т. ч. ожоги;
  • сужение просвета пищевода;
  • аневризма аорты;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • психические расстройства, затрудняющие контакт с пациентом;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы.

Существенное значение в современном развитии УЗИ желудка оказала возможность не только изучить функционирование органа в онлайн-режиме, но и зафиксировать процесс на цифровом носителе.

Сколько времени длится процедура УЗИ желудка

Обычное трансабдоминальное УЗИ желудка длится около 10 минут. При использовании водно-сифонной пробы, эхоконтрастных веществ общая продолжительность процедуры может быть до 20-30 минут. Для проведения эндоУЗИ без учета времени на анестезию или наркоз  может потребоваться до 30-40 минут максимум.

Продолжительность процедуры зависит и от квалификации врача, т.к. при УЗИ интерпретация результатов носит более субъективный характер по сравнению с другими методами диагностики.

Увеличить время исследования могут такие факторы, как толстый слой подкожной клетчатки, повреждения кожного покрова в зоне установки датчика, неадекватное поведение пациента, плохая предварительная подготовка.

Толстый слой подкожно-жирового слоя может затруднить проведение УЗИ
Толстый слой подкожно-жирового слоя может затруднить проведение УЗИ

Что показывает УЗИ желудка

Отделы желудка
Отделы желудка

Желудок – это мышечный полый орган, состоящий из нескольких отделов. Обычно желудок заполнен воздухом, который мешает прохождению ультразвука. С помощью УЗИ можно рассмотреть те участки, где мышечный слой более толстый: 

  • пищевод;
  • толстую часть свода желудка;
  • большую и малую кривизну;
  • часть тела;
  • пилорический сфинктер (место соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой);
  • ампулу 12-перстной кишки. 
Стандартный метод УЗИ позволяет рассмотреть:
  • расположение желудка;
  • форму и размер;
  • толщину стенок;
  • эхогенность мышечных слоев;
  • наличие патологических образований.

Анализ полученных данных дает возможность обнаружить:

  • врожденные аномалии желудка;
  • воспалительные очаги слизистой;
  • новообразования;
  • утолщение стенок;
  • грыжевые выпячивания;
  • эрозии;
  • расширенные вены желудка;
  • изменения в регионарных лимфатических узлах.

Метод УЗИ с водно-сифонной пробой назначают для изучения моторно-эвакуаторной функции желудка, от которой зависит продвижение пищи в кишечник.

Использование метода эндоУЗИ расширяет диагностические возможности, позволяя выявить признаки, характерные для таких заболеваний желудка у детей и взрослых:

  1. Врожденные и приобретенные аномалии развития:
    • Атрезия пищевода (отсутствие отверстия пищеварительной трубки).
    • Микрогастрия или гастромегалия (желудок очень маленьких или  больших размеров).
      Микрогастрия у плода
      Микрогастрия у плода
    • Щелевидный желудок.
    • Аномалии расположения (смещение, удвоение желудка)
    • Врожденный пилоростеноз (непроходимость пищевода)
  2. Воспалительные процессы
    • эзофагит;
    • гастрит;
    • дуоденит.
  3. Дефекты слизистой оболочки в виде эрозий или язвенных поражений:
    • эрозивный гастрит;
    • дуоденит;
    • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
  4. Опухолевые процессы:
    • доброкачественного характера:
      • полипы;
      • фиброма;
      • невромы;
      • нейрофибромы;
      • липомы;
      • хондромы;
      • ангиомы;
    • злокачественные опухоли:
      • рак;
      • карцинома;
      • лейомиобластома;
      • лейомиосаркома;
      • лимфома.
    Рак желудка при УЗИ
    Рак желудка при УЗИ
  5. Пилоростеноз приобретенный – сужение пищевода по причине:
    • прогрессирующего пилороспазма;
    • рубцевания обширных язв;
    • ожога слизистой пищевода.
  6. Рефлюксная болезнь желудка - недостаточность нижнего сфинктера пищевода (в месте перехода пищевода в желудок), который в норме препятствует обратному забросу пищи из кислой среды желудка в щелочную среду пищевода. При нарушении функции сфинктера наблюдается гастроэзофагальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает на слизистую пищевода, вызывая воспаление и образование эрозий и язв. На УЗИ этот заброс можно наблюдать при перемене положения тела пациента, если желудок наполнен жидкостью.
  7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  8. Варикозное расширение вен желудка можно увидеть при УЗИ или в сочетании УЗИ с доплероскопией. Эта патология характерна для выраженного цирроза печени.
    Варикозное расширение вен желудка при циррозе печени
    Варикозное расширение вен желудка при циррозе печени
  9. Инородные тела в желудке, проглоченные чаще детьми или психически больными людьми.

С помощью эндоУЗИ можно выявить наличие полипов, язвенных дефектов,  опухоли на ранних стадиях развития, уточнить локализацию, размеры.

Язва желудка при эндоУЗИ
Язва желудка при эндоУЗИ

Расшифровка результатов УЗИ желудка

Во время ультразвукового сканирования желудка врач не только оценивает  анатомические и функциональные особенности органа, но и проводит измерение основных параметров, необходимых для сравнения  с принятыми нормативами. Сопоставление нормальных показателей с полученными результатами исследования у конкретного пациента дает возможность выявить патологические отклонения.  Врач специалист по УЗ-диагностике не ставит клинические диагнозы, а только описывает все результаты исследования и заносит их в протокол, который затем передается лечащему врачу.

А) Нормальные показатели УЗИ желудка у детей и взрослых

Расположение желудка в брюшной полости
Расположение желудка в брюшной полости

В ходе сканирования пустого желудка в обязательном порядке отмечают следующие параметры:

  1. Положение желудка. В норме желудок расположен под диафрагмой между пищеводом и 12-перстной кишкой. Положение его определяют по нижней границе большой кривизны и привратника. У людей с нормостеническим (нормальным) телосложением в положении лежа привратник находится выше уровня пупка, а в положении стоя опускается на 3-5 см. В положении лежа увидеть весь желудок можно только у худых пациентов. У тучных людей виден только выходной отдел и место соединения с 12-перстной кишкой, которое имеет вид «песочных часов». В положении на боку можно рассмотреть большую и малую кривизну, дне желудка и пилорическую часть.
    Отделы желудка
    Отделы желудка
  2. Форма может быть разная в зависимости от степени наполнения,  пола, возраста, но чаще в норме – в виде рога или крючка.
  3. Размеры пустого желудка: длина 20-25 см, ширина 12-14 см, длина малой кривизны 18-19 см, длина большой кривизны 45-56 см, емкость – 1.5-3 л.
  4. Состояние стенок:
    • Толщина в проксимальных отделах – до 6 мм, в пилорическом – до 9 мм.
    • Стенка состоит из 5 слоев, слои «равномерные»:
      • наружная серозная оболочка – в норме гиперэхогенная;
      • мышечная оболочка – до 20-25 мм низкой эхогенности;
      • подслизистая оболочка – до 3 мм, средней эхогенности;
      • мышечная пластинка слизистой – до 1 мм, низкой эхогенности.
  5. Содержание жидкости натощак – до 40 мл, это характеризует нормальную эвакуаторную функцию.
  6. Перистальтика считается нормальной при первичной эвакуации стакана воды за 3 минуты, а полной эвакуации – за 20 минут.
  7. Сосуды и регионарные лимфатические узлы должны быть без изменений.
  8. Воспалительные очаги, дефекты слизистой, новообразования в норме отсутствуют.
  9. Пищевод при УЗИ виден в виде трубки с физиологическими сужениями. Стенка толщиной около 6 мм ровная, без выбуханий, утолщений. Диаметр брюшного отдела в норме у детей и подростков – 5-10 мм, у взрослых – более 10.5 мм.
  10. Привратник – на экране выглядит как округлое образование диаметром 2-2.5 см, толщина стенок 4-5 мм.
Измерение стенок привратника при УЗИ
Измерение стенок привратника при УЗИ

Нормальные параметры наполненного желудка при УЗИ с водно-сифонной пробой:

  • Форма желудка становится овально-удлиненной или грушевидной.
  • Нижняя граница большой кривизны в положении лежа находится на 30-33 мм выше пупка.
  • Привратник находится: на 40-50 см правее средней линии живота; выше пупка на 40-45 мм в положении лежа и на 20-25 мм в положении стоя или сидя.

Б) Что означают отклонения от нормальных показателей УЗИ желудка у детей и взрослых

О наличии патологии в желудке указывают следующие отклонения от нормальных параметров при УЗИ:

  1. Изменение формы и размера органа:
    • маленький желудок может быть признаком врожденной аномалии (микрогастрия);
    • желудок в форме песочных часов, каскадный желудок (перегиб органа вокруг оси) развивается в результате длительного воспалительного процесса или рубцевания язвенного процесса.
    Желудок в форме песочных часов
    Желудок в форме песочных часов
  2. Изменение толщины стенок. Любое утолщение стенки пустого или наполненного желудка или изменение эхогенности требует дополнительного исследования этой области на предмет наличия полипов, кист или опухоли.
    Определение толщины и эхогенности стенок желудка
    Определение толщины и эхогенности стенок желудка

    Утолщение стенок в сочетании с неравномерной эхогенностью является основным критерием патологии желудка и  в УЗИ называется «симптом поражения полого органа».

    Утолщение стенок при синдроме патологии полого органа может быть:

    • Диффузное, т.е. на всем протяжении стенки. Чаще это является характерным симптомом отека стенки желудка, хронического гастрита типа В, инфильтративной карциномы, злокачественной лимфомы.
      Карцинома желудка
      Карцинома желудка
    • Ограниченное – утолщение отмечается только в определенных местах. Это встречается при стенозе привратника, изъязвлении карциномы, язве желудка, варикозном расширении вен, карциноме желудка, при доброкачественных опухолях (невринома, стромальные опухоли).

    Еще одним признаком повреждения желудка при УЗИ является сужение или расширение полости желудка. Подобные изменения характерны для рубцовой стриктуры, стеноза, вызванного воспалением или опухолью.

    Приобретенный пилоростеноз
    Приобретенный пилоростеноз
  3. Наличие жидкости в полости желудка натощак более 40 мл является косвенным УЗ-признаком гастрита.
  4. Увеличение времени опорожнения желудка при УЗИ с водно-сифонной пробой до 40 минут свидетельствует о нарушении функции сфинктера или снижении моторной функции желудка. Такие отклонения от нормы характерны для стеноза привратника или рефлюксной болезни.

В ультразвуковой диагностике выделяют 6 главных патологических процессов в желудке, которые можно отметить в результате сканирования:

  • Пороки развития (врожденные и приобретенные) – пилоростеноз, удвоение желудка, дивертикул желудка и др.
  • Эрозии и язвы – на снимке видны как гиперэхогенное утолщение стенки с ее деформацией и сужением просвета желудка.
  • Полипы.
    Полип желудка
    Полип желудка
  • Эзофагогастральный и дуоденогастральный рефлюкс.
  • Стеноз привратника в результате воспаления, ожога, язвы или опухоли
  • Злокачественные опухоли.

Метод УЗИ позволяет также определить наличие инородных тел и травматические повреждения желудка:

  • ушиб стенки желудка определяется в виде слабоэхогенного утолщение или выбухания, лучше виден при УЗИ с водно-сифонной пробой;
  • разрыв стенки желудка характерен неровными контурами стенок, их прерыванием, которые также лучше видны при наполненном желудке;
  • химическое повреждение стенки определяется по характерному утолщению и удвоению контура стенки.

Несмотря на то, что УЗИ не является оптимальным методом исследования желудка из-за наличия полости, заполненной воздухом, и постоянно меняющейся формы, связанной с перистальтикой, сканирование позволяет получить достаточно важную и качественную информацию о состоянии желудка, которая в дальнейшем будет использована при определении диагноза.

УЗИ или МРТ? Какой метод лучше использовать при исследовании желудка?

Для исследования желудка применяют оба метода – УЗИ и МРТ – иногда отдают предпочтение одному, иногда применяют оба метода. Все зависит от конкретных обстоятельств и целей обследования. Выбор, как правило, делает лечащий врач с учетом преимуществ, недостатков, показаний и противопоказаний к использованию.

УЗИ у детей
К преимуществам УЗИ относится возможность использования у детей

К преимуществам УЗИ относятся:

  1. Безопасность метода, который основан на возможности ультразвуковых волн проникать внутрь организма и по-разному отражаться от тканей имеющих разную структуру и плотность (эффект эха), при этом полностью исключается ионизирующее излучение и другие негативные факторы. Поэтому метод широко применяется в гинекологии, акушерстве, неонатологии и педиатрии.
  2. Безболезненность (метод неинвазивный).
  3. Комфортные условия выполнения процедуры.
  4. Возможность  исследования органа в режиме реального времени.
  5. Быстрота сканирования – процесс занимает от 10 до 15 минут.
  6. Отсутствие противопоказаний, ограничения применения связаны с повреждениями кожи в зоне исследования и избыточный слой подкожного жира.
  7. Возможность получения результатов сразу после исследования.

К недостаткам УЗИ относятся:

  1. Невозможность провести обследование желудка целиком, есть отделы, недоступные для сканирования.
  2. Полученная информация о состоянии желудка касается в основном поверхностных структур и анатомических особенностей.
  3. Выявленные отклонения от нормальных показателей УЗИ требуют уточнения с помощью дополнительных методов диагностики.
  4. Метод не обладает высокой точностью.
  5. При УЗИ нельзя провести диагностическую биопсию и определить характер патологии.
  6. Субъективность выводов по результатам исследования, т.к. расшифровка зависит от опыта и квалификации врача.
МРТ органов брюшной полости у взрослых
МРТ органов брюшной полости у взрослых

Метод МРТ основан на явлении магнитного резонанса. Основным физическим фактором, лежащим в основе МРТ, является электромагнитные волны, которые с разной интенсивностью испускают атомы водорода в постоянном магнитном поле томографа под действием переменного магнитного поля. Метод МРТ является более современным способом диагностики по сравнению с УЗИ.

Преимущества МРТ при исследовании желудка:

  1. Возможность получить информацию не только об анатомических особенностях органа или состоянии внешней оболочки, но проникнуть внутрь органа и детально изучить строение и структуру ткани.
  2. В результате МРТ получают серию многочисленных тонких срезов, выполненных в трех проекциях, что, практически, исключает наличие «слепой зоны».
    Серия срезов желудка при МРТ
    Серия срезов желудка при МРТ
  3. Точность диагностики достигает 98%.
  4. Метод позволяет получить сразу информацию о всех отделах желудка.
  5. С помощью МРТ можно определить патологический процесс на ранней стадии развития, когда размер очага не превышает 1-2 мм и клинические проявления отсутствуют.
  6. Объективность выводов по результатам МРТ, т.к. расшифровка происходит автоматически, субъективный фактор минимальный.

Недостатки метода:

  1. Метод не относится к абсолютно безопасным, т.к. имеются ограничения в использовании у беременных женщин в первом триместре и у детей.
  2. Процедура занимает по времени 30-40 минут.
  3. Метод имеет много противопоказаний (наличие в организме пациента электронных или металлических предметов, выраженная клаустрофобия, избыточный вес или слишком большие параметры пациента).
  4. Необходимость длительное время находиться в неподвижном состоянии и в замкнутом пространстве томографа нередко приводит в использованию наркоза.
  5. Составление заключения по результатам обследования занимает много времени (1-2 часа, иногда более суток).

Все эти моменты должен учитывать врач при выборе метода.

  • При необходимости профилактического осмотра желудка назначают УЗИ:
    • контроль формирования желудка у плода;
    • обнаружение врожденных аномалий развития желудка у детей в течение первого года жизни;
    • диспансеризация детей в 7 и 14 лет;
    • периодические осмотры работающего населения и диспансеризация взрослых;
    • динамический контроль эффективности лечения, течения послеоперационного периода.
  • Исследование желудка у беременных в первом триместре или у детей лучше провести с помощью УЗИ.
  • При получении нечеткой информации о патологии желудка во время УЗИ на фоне выраженной клинической картины применяют МРТ.
  • При малейшем подозрении на наличие ракового поражения желудка, есть клиника или ее нет, лучше сразу использовать более информативный метод МРТ.
    Рак желудка при МРТ
    Рак желудка при МРТ
  • С целью выявления рака желудка на ранних стадиях, определения степени поражения и структуру опухоли используют только МРТ.
  • При наличии первичного очага ракового процесса для обнаружения метастазов лучше использовать метод МРТ.
  • Метод МРТ имеет преимущества при выявлении признаков острого аппендицита, степени его разрыва, что невозможно определить при УЗИ.
    Острый аппендицит (стадия перфорации) при МРТ
    Острый аппендицит (стадия перфорации) при МРТ
  • Определить характер выявленной врожденной аномалии лучше с помощью МРТ.
  • В экстренных ситуациях, когда нужно быстро провести обследование и выявить место повреждения, оптимальным методом является УЗИ, который можно использовать не только в медицинском учреждении, но и дома и на улице.

При сравнении доступности и стоимости диагностических методов – преимущество за УЗИ. Сонографами оснащены все медицинские учреждения, томографы есть не во всех клиниках, только в крупных. Провести УЗИ и МРТ можно бесплатно, по полису ОМС, но срок ожидания для проведения МРТ будет значительно больше. Средняя стоимость УЗИ желудка составляет 700- 1500 руб., МРТ – 3000-4000 руб.

В некоторых случаях для выявления причин патологии желудка достаточно проведение только УЗИ. В других случаях лучше сразу использовать более информативный метод МРТ. А иногда необходимость более точной диагностики требует применения сразу двух методик. Какой способ выбрать – решает врач. Главное – получить достоверную информацию о характере патологического процесса, чтобы определить правильный диагноз и своевременно назначить эффективное лечение.

Видео

УЗИ желудка
Дата публикации
Автор
Тихонова Галина Петровна
Поделиться
В избранное
Нравится
 

Комментарии

Написать комментарий


Нажимая кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности персональных данных

Важно знать:

Ультразвуковое исследование детей

Ультразвуковое исследование детей

Ультразвуковое сканирование детям применяется для выявления сложных недугов и отклонений. Этот метод считается приемлемым  для диагностики малышей, так как влияние излучения высокочастотных колебаний считается минимальным

Подробнее

Вредно ли УЗИ?

Вредно ли УЗИ?

УЗИ – это метод визуальной диагностики, при котором используются ультразвуковые волны с целью получения поперечных изображений тела.

Подробнее

Как подготовиться к УЗИ?

Как подготовиться к УЗИ?

Эта статья познакомит читателя с правилами подготовки к исследованию.

Подробнее



Читайте также

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости

В брюшной полости находятся, практически, все органы, участвующие в пищеварении: печень, желчный пузырь с протоками, желудок, поджелудочная железа, селезенка, кишечник.

Подробнее

УЗИ селезенки

Подробнее

УЗИ кишечника

УЗИ кишечника

Современные аппараты и методы УЗИ позволяют выявлять, практически, любую патологию всех отделов кишечника у детей, беременных, взрослых и у людей пожилого и старческого возраста.

Подробнее





Важно знать
Ультразвуковое исследование детей

Ультразвуковое сканирование детям применяется для выявления сложных недугов и отклонений. Этот метод считается приемлемым  для диагностики малышей, так как влияние излучения высокочастотных колебаний считается минимальным

Подробнее

УЗИ универс метод.jpg
Какие заболевания можно выявить методом УЗИ?

В этой статье читатель может более подробно познакомиться, в каких направлениях медицины используется ультразвук.

Подробнее

Вредно ли УЗИ
Вредно ли УЗИ?

УЗИ – это метод визуальной диагностики, при котором используются ультразвуковые волны с целью получения поперечных изображений тела.

Подробнее

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить наилучшую работу сайта.

Подробнее    Согласиться и продолжить